COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Herreros Rodríguez, Jaime; Ballesteros Plaza, Loreto; Martín García, Hugo; de la morena Vicente, Maria Asuncion; Pérez Martínez, David Andres; Vidal Díaz, Belen
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Cristina
OBJETIVOS
Las procesos inflamatorios de tronco-encélafo, son entidades poco frecuentes entre la patología neurológica.Incluimos dos pacientes con rombencefalitis,como debut de un proceso neoplásico desconocido.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos dos pacientes con un cuadro progresivo de ataxia truncal, asociada a otros datos de disfunción tronco-encefálica. Mujer 66 años sin AP,evaluada por un cuadro de inicio ictal pero progresivo,de inestabilidad y diplopia,evolucionando hacia una franca ataxia truncal, temblor rúbrico y una hipoestesia hemicorporal izquierda. Varón 82 años,exfumador importante de hacía 18 años e hipertensión, que es ingresado por cuadro de 2 meses de evolución de inestabilidad,diplopia,disfonía y disfagia.
RESULTADOS
La mujer presentó una RM craneal con múltiples lesiones en tronco-encéfalo,sugerentes de etiología inflamatoria.LCR con ligera pleocitosis (12 cel) de predominio linfocitario.Estudio de extensión positivo por un nódulo mamario con alta sospecha de malignidad (BI-RADS 4c).Biopsia compatible con carcinoma infiltrante.Negatividad del marcador anti Hu/Yo.Diagnóstico de Rombencefalitis paraneoplásica. El varón presentaba un TC/RM craneal normales.Disfonía y disfagia progresivas severas.Adenopatías mediastínicas sospechosas de malignidad. Leve hiperproteinorraquia.Tórpida evolución y éxitus. No pudo realizarse necropsia. Positividad para Anti-Hu. Diagnóstico de rombencefalitis paraneoplásica,secundaria a neoplasia no filiada.
CONCLUSIONES
Las Rombencefalitis paraneoplásicas son entidades infrecuentes.La RM craneal suele ser normal, pudiendo encontrar habitualmente cierto grado de pleocitosis en LCR.Las etiologías más frecuentes son la neoplasia pulmonar en varones y cáncer de mama en mujeres.La presencia de disfunción troncoencefálica progresiva,los hallazgos radiológicos y los marcadores paraneoplásicos deben ser considerados la base para su diagnóstico.
