COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
de la Fuente Blanco, Rebeca 1; LOPEZ MESONERO, LUIS 1; ÁLVAREZ MARIÑO, BEATRIZ 1; RAMOS ARAQUE, MARIA ESTHER 1; DUARTE MARTÍN, JUAN JOSE 2; DE ARAGAO SOARES HOMEM, ANA CATARINA 1; MOREL SILVA, EVER GUSTAVO 1; ALAÑÁ GARCÍA, MONICA 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Salamanca; 2. Servicio: Neurociencias. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
OBJETIVOS
Presentamos una paciente con linfoma B que debutó con afectación intramedular.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 68 años con cuadro de tres años de evolución de dolor lumbar, debilidad y parestesias ocasionales en miembros inferiores y dificultad para la marcha, que se objetivan en la exploración, además de hiperreflexia rotuliana y aquilea y Babinski bilateral. En las pruebas complementarias realizadas se observó leve pancitopenia, aumento de α2globulinas e IgA plasmática. En LCR: células 42/mm3, proteínas 222 mg/dl, glucosa: 41 mg/dl, ADA: 6,30. RMN medular completa con lesión infiltrativa medular desde D1 hasta D10, con aumento de intensidad a esos niveles en T2. Tras inyección de gadolineo realce difuso sin lesiones quísticas. Lesiones en cuerpos vertebrales D4, D9 y D10 y sacro. En TAC toracoabdominal adenopatías en diferentes territorios (mediastino, retroperitoneo, hilio hepético, precava). Se realizó citometría de flujo sangre medular, periférica y LCR, con infiltración linfomatosa y biopsia MO: infiltración nódulo intersticial por proceso linfoproliferativo compatible con linfoma de bajo grado.
RESULTADOS
Se establece el diagnóstico de linfoma B de bajo grado con afectación intramedular iniciando tratamiento quimioterápico, alcanzando respuesta parcial y mejoria de la clínica neurológica. Tres años después se evidencia progresión, recibiendo radioterapia para el dolor.
CONCLUSIONES
La mielopatía secundaria a linfoma intramedular es infrecuente. Puede aparecer como forma primaria o en el contexto de un linfoma sistémico. El diagnóstico diferencial se establece con otras causas de mielopatías y aunque es raro, es importante tenerlo en cuenta ya que el retraso diagnóstico constituye un importante factor de fracaso terapéutico.
