COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2013, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Gallardo Tur, Alejandro; Sanjuán Pérez, Maria Trinidad; Cabezudo García, Pablo; Pinel Ríos, Javier; De la Fuente Cañete, Cristina; Salinas Iñigo, Esperanza; Romero Acebal, Manuel; Heras Pérez, Jose Antonio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Victoria
OBJETIVOS
Analizar los hallazgos clínicos y complementarias en pacientes con diagnóstico de pseudomigraña con pleocitosis en LCR y focalidad neurológica transitoria (HaNDL).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo de 14 casos de HaNDL; antecedentes, clínica y pruebas complementarias.
RESULTADOS
11 hombres; edad media de 28 años; antecedentes personales migrañosos en 5 (36%), refiriendo cefalea inusual de 24 a 48 horas de duración, hemicraneal en 6 (43%), holocraneal6(43%); que acudieron con focalidad neurológica sensitiva, motora y de lenguaje de inicio en las ultimas 24 horas de duración con síntomas hemisféricos contralaterales a las cefalea hemicraneal en todos los casos. Disminución en nivel de conciencia en 4 pacientes (28%). Pleocitosis en LCR, mediana de 96 leucocitos, menor 15, mayor 480. Se observa correlación inversa entre edad del paciente y leucocitosis en LCR, Rpearson= -0.62, p= 0.017. RMN cráneo, serologías y cultivos de LCR todos negativos. EEG patológico ipsilateral en 8 pacientes (57%). SPECT realizado en 7 pacientes, hiperperfusión ipsilateral en 5 de ellos, un caso hipoperfusión ipsilateral.
CONCLUSIONES
Aunque en HaNDL se mantienen ciertas características comunes, existen datos clínicos y analíticos variables que podrían corresponder a expresión de diferentes etiologías. Se han postulado diversas teorías etiopatogénicas como inflamatoria, inmunológica, infecciosa, vascular e incluso canalopatías. Los cambios de flujo cerebral detectados en estos pacientes, junto a la elevación de proteínas y células en LCR van a favor de una alteración circulatoria y de la barrera hematoencefálica en respuesta a distintas etiologías. Se debe hacer diagnóstico diferencial con otras entidades de mayor gravedad.
