COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2013, jueves | Hora: 18:00
AUTORES
Thonon , Vanessa Carolina 1; Ailouti Caballero, Nadim 1; Vicente Rasoamalala, Monica 1; Sueiras Gil, Maria 1; Lainez Samper, Elena 1; Raspall Chaure, Miquel 2; Toledo Argany, Manuel 2; Santamarina Pérez, Estevo 2; Vázquez Méndez, Josefa Elida 3; Vert Soler, Carla 3; Lorenzo Bosquet, Carlos 4; Salas Puig, Javier 2
CENTROS
1. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Institut de Diagnòstic per la Imatge. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 4. Servicio: Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Las crisis originadas en el girus cingulado se caracterizan por alteraciones complejas del comportamiento: agitación motora, automatismos gestuales, fenómenos emocionales intensos, y vocalizaciones de grito o llanto, entre otros. Queremos enfatizar la importancia del registro vídeo-EEG en el diagnóstico de estas crisis, ya que frecuentemente se diagnostican erróneamente de pseudocrisis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos dos pacientes varones de 2 años (paciente 1) y 35 años (paciente 2), que ingresaron por crisis con sintomatología motora y emocional compleja, diagnosticados de epilepsia frontal mediante vídeo-EEG. Ambos disponen de estudio vídeo-EEG crítico e intercrítico, RM craneal y, en el paciente adulto, de PET-TC/18F-FDG.
RESULTADOS
El paciente 1 presentó crisis hipermotoras, con emisión de grito y sensación de miedo. El EEG crítico mostró actividad paroxística en región frontal derecha, sin alteraciones en el EEG intercrítico. La RM evidenció displasia cortical frontal derecha en gyrus frontal superior. Control de las crisis con biterapia. El paciente 2 presentó estado epiléptico con crisis hipermotoras, coprolalia y mirada de espanto. El EEG crítico mostró actividad paroxística frontal bilateral, con predominio izquierdo y, los EEG intercríticos paroxismos con localización variable, frontal alternante. La RM identificó pérdida de interdigitaciones en hipocampo izquierdo. PETC-TC sin alteraciones. Farmacorresistencia, a pesar del tratamiento con politerapia.
CONCLUSIONES
Los hallazgos clínicos y paraclínicos de nuestros pacientes apoyan un probable origen de las crisis en el girus cingulado. Las crisis cinguladas, aunque poco frecuentes, deben considerarse en el diagnóstico diferencial de las pseudocrisis, siendo la exploración Vídeo-EEG básica para el diagnóstico.
