COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2013, jueves | Hora: 15:30

AUTORES

Domínguez Mayoral, Ana; Eichau Madueño, Sara; Molina Seguin, Jessica; Méndez Lucena, Carolina; Prieto Toledo, Maria; Pacheco Ortega, Eva; Viguera Romero, Javier

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena

OBJETIVOS

Valorar la posible relación causal entre neuralgia del glosofaríngeo y malformación de la arteria vertebral.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 59 años con antecedentes de HTA y dislipemia que consulta por dolor de meses de evolución que describe como “paroxismos eléctricos de segundos de duración” en la base de la lengua. El dolor se irradia desde la región laterocervical hasta la zona preauricular del mismo lado y se desencadenan con maniobras como hablar o deglutir.

RESULTADOS

La exploración no resultó patológica. En la Angio-RMN se objetivó una angulación e impronta de la arteria vertebral derecha a nivel del surco retroolivar, describiéndose en el informe radiológico como en posible relación con la neuralgia. En el tratamiento se había empleado previamente oxcarbazepina y valproico, que tuvieron retirarse porque aparecieron efectos secundarios. Durante el ingreso se logró el control del dolor con pregabalina 150 mg cada 12 h, fenitoína 100 mg cada 8 h y opioides (que se retiraron paulatinamente).

CONCLUSIONES

La neuralgia del glosofaríngeo puede ser idiopática, aunque se han descrito casos secundarios a malformaciones de PICA y AICA. Sin embargo, las lesiones arteriales vertebrales están menos documentadas, motivo por el que se presenta el caso. El nacimiento del glosofaríngeo coincide con la localización de la malformación vertebral. A pesar de la buena concordancia anatomo-clínica, la demostración de cefaleas secundarias exige también una relación temporal con el inicio de la clínica, hecho no comprobado en nuestra historia. La remisión del dolor tras el tratamiento quirúrgico o médico sería otra de las evidencias de esta relación causal.