COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2013, martes | Hora: 18:30
AUTORES
Villar Guimerans, Luisa Maria 1; Costa Frossard, Lucienne 1; Fernandez , Oscar 2; Montalban , Xavier 3; Casanova , Bonaventura 4; Izquierdo , Guillermo 5; Masterman , Thomas 6; Coret , Francisco 7; Tumani , Hayrettin 8; Saiz , Albert 9; Arrollo , Rafael 10; Leyva , Laura 11; Espejo , Carmen 12; García-Sánchez , Maria Isabel 5; Llufriu , Sara 9; Álvarez-Lafuente , Roberto 10; Olascoaga , Javier 13; Oterino , Agustin 14; de Andrés , Clara 15; García-Merino , Jose Antonio 16; Landete , Lamberto 17; menendez , Manuel 18; Navarro , Laura 19; Fernández Bolaños, Ricardo 20; Perez , Domingo 21; Ramió , Lluis 22; Tuñon , Alberto 23; Álvarez-Cermeño , Jose Carlos 24
CENTROS
1. Servicio: Inmunología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Carlos Haya; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 5. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena; 6. Servicio de Neurología. Hospital Karolinska; 7. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valencia; 8. Servicio: Neurology. University of Ulm; 9. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 10. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 11. Servicio: Neurociencias. Complejo Hospitalario Carlos Haya; 12. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 13. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 14. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 15. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; 16. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; 17. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Dr. Peset; 18. Servicio de Neurología. Hospital V. Álvarez Buylla; 19. Servicio de Neurología. Hospital General de Elche; 20. Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora de Valme; 21. Servicio de Neurología. Hospital de la Reina; 22. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 23. Servicio de Neurología. Hospital General de Asturias; 24. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
Las bandas IgM lípido-específicas (BOCMLE) se asocian con un curso agresivo de la EM . En consecuencia, muchos pacientes tratados con natalizumab muestran estos anticuerpos. Nuestro objetivo fue explorar su presencia juega un papel en la estratificación del riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva(LMP) durante este tratamiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio multicéntrico incluyendo a 307 pacientes con EM tratados con Natalizumab en 20 hospitales europeos. Los anticuerpos anti JC en suero se midieron mediante ELISA. Las BOCMLE se midieron mediante isoelectroenfoque e inmunodetección. Se registraron los tratamientos previos con inmunosupresores y la duración del tratamiento. Los datos fueron analizados mediante los tests U de Mann-Whitney y exacto de Fisher.
RESULTADOS
Diecinueve pacientes desarrollaron LMP tras tratamiento con natalizumab. Sólo uno tenía BOCMLE. Sin embargo 67.3% de los que no desarrollaron mostraron BOCMLE. Como se describió anteriormente, la ausencia de anticuerpos anti-JC mostró un efecto protector(OR=19,4, IC: 2,5-147,7, p <0,0001). Para estudiar el efecto de la combinación de con , clasificamos a los pacientes anti JC+ según según la presencia o ausencia de BOCMLE. Diecisiete de los 47 pacientes anti JC+, BOCMLE- desarrollaron PML. No hubo diferencias en el riesgo de LMP entre los pacientes anti-JC- y los JC+ con BOCMLE (p = 1,0). Ambos grupos mostraron un riesgo mucho menor que los pacientes JC+BOCMLE- que concentraron el 90% de los casos de LMP(OR=59,8, IC: 13,1-271,9, p <0,0001).
CONCLUSIONES
La presencia de bandas de IgM lípido-específicas contribuyen a identificar a los pacientes anti JC+ con menor riesgo de LMP durante el tratamiento con natalizumab.
