COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Obach Baurier, Victor 1; Urra , Xabier 1; San Roman , Luis 2; Lopez , Antonio 2; Tomasello , Alejandro 3; Quesada , Helena 4; Dorado , Laura 5; Cardona , Pere 4; Castaño , Carlos 5; Ribó , Marc 6; Macho , Juan 2; Chamorro , Angel 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Radiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
El tratamiento endovascular (TEV) en la trombosis basilar es utilizado en la práctica clínica a pesar de la falta de ensayos clínicos que hayan evaluado su eficacia. Analizamos pacientes con trombosis basilar tratados con TEV.
MATERIAL Y MÉTODOS
Pacientes consecutivos (2010-2012) incluidos prospectivamente en el registro SONIIA (Sistema Online Información Ictus Agudo) que recibieron TEV. Cuantificamos la recanalización completa (TICI 2b-3), buena evolución clínica (mRS<3), mortalidad a los 3 meses e incidencia de hemorragia intracraneal sintomática (HICS) con criterios ECASS II.
RESULTADOS
Se registraron 62 pacientes con trombosis basilar que recibieron TEV con edad media 63±13 años, mediana NIHSS 17 (IQR:10-28) y mediana tiempo ictus-punción femoral de 375 minutos (IQR: 283-625). Se realizó trombectomía mecánica en 92% de los pacientes y 34% recibieron previamente tPA-i.v. Se obtuvo una recanalización completa del 73%, una buena evolución en 38.7% y una incidencia de hemorragia sintomática del 6.5%. La recanalización completa se asoció a mejor evolución clínica (47% frente 18%,p=0.04), menor mortalidad (27% frente 59%,p=0.03) y menor incidencia de HICS (2% frente 18%,p=0.06). La recanalización completa se asoció en modelos ajustados a edad, NIHSS basal y tiempo al tratamiento a una buena evolución clínica a los 3 meses (OR:6.78; IC95%: 1.2 - 33) y menor mortalidad (OR:5.55; IC95%: 1.4 – 21.2).
CONCLUSIONES
El TEV de la trombosis basilar consigue en la práctica clínica una recanalización completa en más de dos tercios de los pacientes tratados. La recanalización completa se asocia a una razón de probabilidad del 86% de buena evolución clínica y del 84% de reducción de mortalidad.
