COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2013, viernes | Hora: 16:00
AUTORES
Cano Sánchez, Luis Miguel 1; Quesada García, Helena 2; Lara Rodríguez, Blanca 2; Aja Rodríguez, Lucia 3; Rubio Borrego, Francisco 2; Cardona Portela, Pere 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari de Bellvitge
OBJETIVOS
Una complicación grave en pacientes con anticoagulantes orales (ACO) es el hematoma cerebral (1.6% anual). La confluencia de otros factores hace difícil atribuirlo exclusivamente al uso de ACO y considerarlo un fracaso del tratamiento preventivo
MATERIAL Y MÉTODOS
Se han revisado retrospectivamente 320 pacientes consecutivos que sufrieron ictus hemorrágico durante el periodo 2009-2012. De ellos, hemos analizado los 46 pacientes con ACO
RESULTADOS
La edad media es de 73.2+/-8,9 años. Tomaban ACO desde hacía 5.1+/-4.8 años. En Urgencias, 19 pacientes (41.3%) tenían INR>3 y 27 (58.7%) INR<=3. Se revirtió ACO con vitamina K y complejo protrombínico en 36.7%. El 78.2% tenían hipertensión arterial (HTA) asociada. En 7 pacientes (15.2%) se atribuyó el hematoma a ACO, aunque solo 2 tenían INR>3. La localización mayoritaria (52.2%) fue ganglios basales/tálamo (91.7% con antecedente de HTA), seguida de hematoma lobar (23,9%, de ellos la mitad con HTA). El volumen medio de los hematomas fue 16.12cc (rango 0.3-99). Se suspendió anticoagulación en todos los pacientes y se reintrodujo en 33.6% a los 25.5 días de media (rango 7-90), iniciándose nuevos ACO en 3 de ellos. Durante el seguimiento global, no se han registrado nuevos hematomas. A los 3 meses el 45.6% tenían mRS 0-2 y 15.2% fueron éxitus. El pronóstico se ha asociado al volumen inicial del hematoma (p:0.002), pero no a INR inicial, localización ni etiología
CONCLUSIONES
Se puede atribuir el hematoma cerebral al uso de ACO en escaso número de pacientes (15.2%). En nuestra serie el pronóstico se ha asociado únicamente al volumen del hematoma
