COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2013, viernes | Hora: 16:00
AUTORES
Calleja Castaño, Patricia 1; Llorente Ayuso, Lucia 1; Penas Prado, Marta 2; Gonzalo Martínez, Juan Francisco 1; Hernández Gallego, Jesus 1; Ruíz Morales, Juan 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 2. Servicio: Department of Neuro-Oncology. U.T.M.D. Anderson Cancer Center
OBJETIVOS
Los síndromes neurológicos paraneoplásicos son un grupo heterogéneo de enfermedades neurológicas que pueden afectar cualquier área del sistema nervioso y que comparten su asociación a un cáncer, frecuentemente oculto, y una etiopatogenia probablemente autoinmune
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos 2 casos clínicos en los que fue necesario realizar procedimientos invasivos en la búsqueda de una neoplasia
RESULTADOS
Caso 1: Varón de 40 años con clínica y neuroimagen compatible con encefalitis límbica y troncoencefálica (ELT), con anticuerpos onconeuronales anti-Ma2, sin respuesta al tratamiento inmunomodulador, en el que un rastreo exhaustivo en la búsqueda de una neoplasia oculta resulta negativo, por lo que se procedió a realizar orquiectomía “a ciegas” que fue diagnóstica para neoplasia intratubular de células germinales. Caso 2: Varón de 71 años de edad, fumador, diagnosticado de encefalomielitis paraneoplásica (EMP) con anticuerpos onconeuronales Anti-Hu y anti-CV2. Tras la realización de las pruebas complementarias oportunas incluyendo TAC Toraco-abdomino-pélvico, Tomografia por emisión de positrones (PET), Ecobroncoscopia (EBUS) con biopsia no se halla neoplasia asociada por lo que se decide realizar toracotomía izq, en la que se objetiva un tumor carcinoide
CONCLUSIONES
Hay asociaciones de Síndromes Paraneoplásicos con determinados anticuerpos onconeuronales muy sugestivos de neoplasia subyacente, como la EMP y anti-Hu, así como la ELT con anti-Ma 2, aunque la sintomatología neurológica puede preceder en años al diagnóstico del tumor Dada la poca respuesta a la inmunoterapia en estos casos, siendo el tratamiento precoz del tumor la medida más eficaz para mejorar el síndrome neurológico, consideramos necesaria la realización de cirugía exploratoria para su diagnóstico
