COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Garnés Sánchez, Carmen Maria 1; Hernandez Hortelano, Esther 2; Fuentes Ramirez, Francisco Antonio 2; Hernandez Martinez, Jose Javier 2; Guzmán Martín, Ana 1; null, Miriama 2; Torres Alcazar, Antonio 2; Fages Caravaca, Eva 2; Ortega Ortega, Maria Dolores 2; López López, Maria 2; Soria Torrecillas, Juan Jose 2; Gimenez De Bejar, Veronica 2; Tortosa Sanchez, Teresa 2; Fortuna Alcaraz, Lorenza 2; Perez Vicente, Jose Antonio 2; Khan Mesia, Eduardo 2; Cabello Rodriguez, Luis 2; Espinosa Oltra, Tatiana 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Santa Lucía; 2. Servicio de Neurología. Hospital U. Santa Lucía
OBJETIVOS
La hemorragia intracraneal representa entre el 10-15% de los ictus, siendo la HTA el factor de riesgo más importante para todos los grupos de edad. Presentamos el caso de una paciente joven con un hematoma de presentación atípica que se diagnosticó de SVCR.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 49 años fumadora y obesa. Consulta por episodios recurrentes de cefalea en trueno. En exploración presenta HTA, somnolencia y hemiparesia izquierda. El TAC de cráneo muestra hematoma frontal derecho con HSA subyacente. En días sucesivos aqueja cefalea intensa precisando analgesia. El 4º día de ingreso presenta alucinaciones visuales autolimitadas y el 5º día paresia crural derecha de 10 minutos de duración.
RESULTADOS
Se repite TAC de cráneo urgente: Hipodensidad occipital derecha y en RM cerebral: Lesiones isquémicas agudas en lóbulo occipital derecho, frontal y parietal izquierdo. El Doppler demuestra velocidades sistólicas elevadas en segmento proximal de M1. Se pautaron megabolos de metilprednisolona 3 días y nimodipino quedando la paciente asintomática. La angiografía confirma estenosis focales y segmentarias en ramas de ACM y ACAs proximales y distales. La PL fue normal. El Doppler de control muestra normalización de velocidades y la angiografía desaparición de las estenosis de la circulación anterior.
CONCLUSIONES
El SVCR se caracteriza por cefalea severa con o sin otros síntomas neurológicos agudos y vasoconstricción difusa segmentaria que resuelve espontáneamente en tres meses. El tratamiento es sintomático y suele utilizarse nimodipino. Debe sospecharse en pacientes con cefalea recurrente o ictus criptogénicos, especialmente postparto o tras consumo de fármacos vasoactivos. En nuestro caso no encontramos factores desencadenantes.
