COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Belchí Guillamón, Olga 1; Robles Cedeño, Rene 2; Terceño Izaga, Mikel 2; Coll Presa, Cristina 2; Cots Foraster, Anna 2; Silva Blas, Yolanda 2; Ramió-Torrentà , Lluis 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
Presentación de dos casos afectos de neuritis óptica y mielitis con diferente repercusión clínica y orientación diagnóstica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de las formas de debut, resultados de las exploraciones complementarias, tratamiento y evolución.
RESULTADOS
CASO 1. Mujer de 19 años presenta neuritis óptica bilateral severa. La exploración neurológica muestra Marcus Gunn derecho, agudeza visual izquierda de 0,05/1 y derecha inferior a 0,01/1, hipoestesia braquial derecha, hipopalestesia en extremidades inferiores y dismetría derecha. Una RM cráneo-cervical demuestra lesiones de características desmielinizantes, con dos cervico-bulbares de extensión inferior a 3 cuerpos vertebrales. La analítica es normal. Se detectan BOCs IgM en LCR. Los anticuerpos anti-aquaporina4 son negativos. Se trata con corticoides, ciclofosfamida, plasmaféresis y rituximab. Posteriormente se suma tetraparesia, objetivándose mediante RM una extensa lesión medular. Se diagnostica de Neuromielitis óptica (NMO). Al mes ha recuperado la afectación motora. CASO 2. Mujer de 24 años presenta trastornos sensitivos de repetición en pierna izquierda durante dos años. Una RM craneal muestra más de 20 lesiones de características desmielinizantes y una RM medular, confluencia de lesiones de C2 a D12. La analítica es normal. El LCR detectan bandas oligoclonales IgG e IgM positivas. Los potenciales evocados detectan aumento de latencia en ojo izquierdo. Se administran corticoides. Es diagnosticada de Esclerosis Múltiple (EM). A los tres meses persiste leve hipoestesia crural izquierda.
CONCLUSIONES
La NMO y la EM en ocasiones comparten formas de presentación y neuroimagen similares, planteando un diagnóstico diferencial complejo. Pese a ello, es importante realizarlo, ya que no presentan la misma evolución, pronóstico ni tratamiento recomendado.
