COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
kapetanovic Garcia, solange 1; DE FRUTOS IGLESIAS, LAURA 1; SEPTIEN LARRABEITI, KARMELE 2; VILLAVERDE BELLO, ANGELICA 2; GOMEZ MUGA, JUAN JOSE 3; VARONA FRANCO, LUIS 1; ANTIGUEDAD ZARRANZ, ALFREDO 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital de Basurto; 3. Servicio: Radiología. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
La plexopatía lumbosacra autoinmune cursa con un intenso dolor crural agudo seguido de debilidad, hipoestesia y atrofia muscular de intensidad variable. Las formas alternantes/recurrentes son extremadamente infrecuentes.El diagnóstico se basa en la exclusión de otras patologías, pues no presenta marcador diagnóstico ni se asocia con ningún anticuerpo. Los Ac anti-GM1 IgM se asocian con neuropatía motora multifocal con bloqueos y son excepcionales en otras neuropatías disinmunes.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 53 años sin antecedentes relevantes. Debuta con cuadro agudo de intenso dolor en EID seguido de gran debilidad distal y trastorno sensitivo L4-S4 que progresa en meses.
RESULTADOS
EMNG: lesión aguda del plexo lumbosacro inferior derecho sin afectación EII, ni polineuropatía ni bloqueos de conducción.LCR: hiperproteinorraquia. RM lumbar: realce difuso del plexo lumbosacro derecho. El resto del estudio etiológico fue normal salvo presencia de Ac anti-GM1IgM positivos (6.41)+GD1bIgM (2.56) (ELISA). Recibió tratamiento inmunomodulador: esteroides orales (no respuesta) +2 pulsos de Inmunoglobulinas (mejoría con recuperación parcial de paresia EID) A los 2.5 meses debuta con dolor en EII, debilidad proximal menos intensa,trastorno sensitivo L3-S1. EMNG: plexopatía lumbosacra aguda Izquierda sin polineuropatía o bloqueos. Realce difuso del plexo lumbosacro Izquierdo por RM. Se intensificó tratamiento inmunomodulador con mejoría clínica, reducción del título de Ac anti-GM1IgM, no recidivas ni progresión a EESS.
CONCLUSIONES
En nuestro caso,la presencia de ac anti-GM1IgM apoyó la etiología autoinmune y justificó la elección del tratamiento inmunomodulador. Por ello, aunque su relación inmunopatogénica sea desconocida y su asociación no esté descrita en la literatura recomendamos su determinación en casos de plexitis idiopática.
