COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pedraza Hueso, Maria Isabel 1; López Valdés, Eva 2; Ruiz Piñero, Marina 1; Aledo Serrano, Angel 2; Herrero Velázquez, Sonia 3; Ordás Bandera, Carlos M. 2; Marco Llorente, Javier 1; Guerrero Peral, Angel Luis 1; Cuadrado Pérez, Maria Luz 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario del Rio Hortega
OBJETIVOS
Evaluar la efectividad y seguridad de la Toxina Botulínica tipo A (TBA) en el manejo de la Neuralgia del Trigémino (NT) refractaria al tratamiento médico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Desde la publicación de un ensayo que mostraba la eficacia de la TBA en la NT (Abril-2012), hemos considerado este tratamiento en pacientes con NT refractaria de 2 hospitales terciarios. Hemos adaptado la dosis de TBA buscando una mayor seguridad.
RESULTADOS
Infiltramos TBA a 3 pacientes (2 mujeres, 1 varón) de entre 41 y 43 años, con NT de entre 3 y 8 años de evolución y paroxismos en los territorios V2 y/o V3. Todos habían recibido múltiples fármacos sin efecto y sufrían frecuentes episodios de dolor lancinante de gran intensidad. En las dos mujeres se inyectaron 50 U de TBA en 10 puntos cutáneos en el territorio V2. En el varón, con un bucle en el ángulo pontocerebeloso ipsilateral y una descompresión microvascular programada, inyectamos 30 U en 12 puntos cutáneos en V3 más 5 U adicionales en puntos mucosos. En todos ellos se logró una importante reducción del número e intensidad de episodios dolorosos. Las mujeres presentaron ligera parálisis facial bien tolerada (ambas optan por repetición de la infiltración cuando cese su efecto). El varón llegó muy escasamente sintomático a la descompresión microvascular del nervio, que finalmente resolvió la neuralgia.
CONCLUSIONES
La TBA es un tratamiento seguro y efectivo en el manejo de la NT refractaria al tratamiento médico. Se necesitan nuevas descripciones para determinar la dosis y técnica de infiltración con mejor relación beneficio-riesgo.
