COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
González Suárez, Ines 1; Fernandez Travieso, Jorge 2; Rodríguez de Rivera Garrido, Francisco Javier 2; Morales Bastos, Carmen 2; Arpa Gutierrez, Javier 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Álvaro Cunqueiro; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
OBJETIVOS
La histoplasmosis progresiva diseminada es una enfermedad multiorgánica secundaria a la infección fúngica por Histoplasma capsulatum. Más frecuente en inmunocomprometidos y edades extremas de la vida; la afectación del sistema nervioso central (SNC) es infrecuente y se manifiesta principalmente en forma de meningitis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 35 años natural de Paraguay, residente en España desde hace 5 años. Comienza con crisis febriles de 4-5 días de 1.5 años de evolución a la que progresivamente se asocian cefalea y mareos. Se le realizaron RMN con espectroscopia (RMN-e), RMN de control, punción lumbar (PL), biopsia cerebelosa y meníngea y necropsia.
RESULTADOS
RMN-e: lesión con realce en anillo en pedúnculo cerebeloso izquierdo compatible con proceso neoformativo. Mejoría inicial con corticoterapia. 7 días tras la retirada de los corticoides presenta bajo nivel de conciencia. RMN de control: compatible con meningitis de cisternas basales y lesiones de aspecto isquémico en núcleos de la base y cerebelo. LCR: linfocitosis de 60/mm3, hiperproteinorraquia con glucosa normal; PCR para tuberculosis negativa; cultivos y tinta china negativos. Biopsia: meningitis linfocitaria con ausencia de granulomas. El resto de pruebas complementarias fueron negativas. Se inició tratamiento empírico antibiótico y tuberculostático con empeoramiento progresivo hasta su fallecimiento. Necropsia: meningoencefalitis granulomatosa necrotizante con arteritis por Histoplasma.
CONCLUSIONES
Se presenta el caso de un paciente inmunocompetente con afectación aislada del SNC en forma de meningoencefalitis y vasculitis por Histoplasma. De diagnóstico complejo, la histoplasmosis cerebral debe sospecharse en pacientes con meningitis crónica de causa indeterminada, principalmente si presentan el antecedente epidemiológico.
