COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
López Blanco, Roberto 1; Calleja Castaño, Patricia 2; Hilario Barrio, Amaya 3; Méndez Guerrero, Antonio 2; González Sánchez, Marta 2; Llorente Ayuso, Lucia 2; De Fuenmayor Fernández de la Hoz, Carlos Pablo 2; Díaz Guzmán, Jaime 2
CENTROS
1. Servicio Integrado de Neurología. Hospital Universitario Rey Juan Carlos. Hospital General de Villalba; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 3. Servicio: Neurorradiología. Hospital Universitario 12 de Octubre
OBJETIVOS
Descripción de un caso de ictus isquémico de etiología y mecanismo inéditos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de caso clínico
RESULTADOS
Mujer, 51 años, con anemia crónica (Hb 6,7) en relación a polimenorreas, que comienza dos semanas antes del ictus a sufrir cefalea aguda intensa occipital-cervical derecha aguda. Es traída a Urgencias como Código Ictus por clínica brusca de disartria y síndrome sensitivo-motor en hemicuerpo derecho. En laRM multimodal se aprecian en DWI dos infartos cerebrales agudos en región perirrolándica izquierda; y en angio-RMN-venosa, trombosis venosa cerebral (TVC) en seno transverso, sigmoideo y golfo de la vena yugular interna derechas. Foramen oval permeable (FOP) en ecocardiografía y shunt masivo en basal con doppler-transcraneal. Ausencia de trombosis venosa pélvica o en miembros inferiores (doppler venoso y angio RM venosa pélvica). D-dímeros elevados que se normalizan en unos días, y estudio negativo de trombofilia y autoinmunidad. La paciente es transfundida y posteriormente anticoagulada, desapareciendo la cefalalgia. Se atribuye a la severa anemia la etiología de la TVC, y el infarto isquémico arterial cerebral, a embolia paradójica a partir de la TVC.
CONCLUSIONES
La combinación de trombosis venosa (TV),infarto arterial cerebral y FOP en un paciente es indicativa de embolia paradójica como mecanismo de ictus. Es insólito que tanto el origen de la TV como la diana de la embolia paradójica sean ambos intracraneales. En los casos de ictus isquémico arterial en pacientes con FOP que presenten cefalea atípica previa podría justificarse incluir el estudio de una TVC concomitante.
