COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Vidal Jordana, Angela 1; Tintoré Subirana, Mar 1; Tur Gómez, Carmen 1; Pérez Miralles, Francisco 1; Auger , Cristina 2; Río Izquierdo, Jordi 1; Nos Llopis, Carlos 1; Arrambide García, Georgina 1; Comabella López, Manuel 1; Galán Cartaña, Ingrid 1; Castilló Justribó, Joaquin 1; Sastre Garriga, Jaume 1; Rovira Cañellas, Alex 2; Montalban Gairin, Xavier 1
CENTROS
1. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Describir casos con empeoramiento clínico grave tras la suspensión de natalizumab (NTZ) e identificar variables predictivas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Analizamos 47 suspensiones de NTZ. Recogimos datos clínico-radiológicos pre-, durante y post-NTZ. Consideramos empeoramiento clínico durante el tratamiento el aumento de 1 ‘EDSS-step’ en el EDSS (aumento de 1 punto en pacientes con EDSS inicial <5,5 o de 0,5 puntos si ≥5,5). En el período post-NTZ consideramos como empeoramiento clínico grave un aumento de 2 ‘EDSS-step’ a los 6-12 meses tras la suspensión. Se realizaron modelos de regresión lineal para identificar posibles variables predictivas.
RESULTADOS
La tasa anualizada de brotes pre-NTZ fue de 2,1 (DE 1,2), la mediana del EDSS al inicio de NTZ fue 4,0 (rango 1-8) y el número medio de lesiones que realzaban con gadolinio de 4,9 (DE 7,9). El EDSS en el período de 6-12 meses post-NTZ se recogió en 42 pacientes: mediana EDSS 4,5 (rango 1-8,5), mediana de cambio de 0,25 puntos (rango -0,5 a+2,5). Ocho pacientes (19%) presentaron un empeoramiento clínico grave. En los análisis multivariados de regresión logística, una mayor puntuación en el EDSS al inicio de NTZ y un mayor empeoramiento durante el tratamiento, predijeron la aparición de empeoramiento clínico grave post-NTZ (p=0,042 y p=0,005 respectivamente).
CONCLUSIONES
La aparición de un empeoramiento clínico grave puede ocurrir hasta en un 19% de los pacientes que suspenden el tratamiento con NTZ; un elevado EDSS al inicio del tratamiento y un empeoramiento clínico durante el mismo podrían predecirlo. Estos resultados deben validarse en cohortes de mayor tamaño.
