COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Palmi Cortés, Itziar 1; Meca Lallana, Virginia 2; del Río Muñoz, Beatriz 2; nombela Merchán, Florentino 2; Vivancos Mora, Jose 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Sofía; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
Analizar evolución clínica y radiológica en pacientes con Esclerosis Múltiple secundaria progresiva (EMSP) tras retirar tratamiento modificador de la enfermedad (TME).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional retrospectivo, con recogida prospectiva de datos, desde 1991 hasta 2012. Se evalúan pacientes con EMSP (EM remitente-recurrente que ha empeorado en los 2 años previos progresivamente: >1 punto si EDSS < 5.5 ó 0.5 si EDSS 5.5-6.5), en los que se ha retirado TME por progresión,. Se analizan datos demográficos, clínicos y radiológicos.
RESULTADOS
N=9 pacientes, en seguimiento en nuestra consulta, cumplían dichas características. Edad media al retirar TME: 49.8 años (DE 7.4); evolución media de la EM: 20.4 años (DE 5.9); media desde el diagnóstico de EMSP-retirada TME: 3.3 años (DE 2); mediana EDSS al retirar TME: 5.5 (IQ 1); mediana EDSS 2 años pre-suspensión TME: 6.5 (IQ 1.5) y post-suspensión: 7 (IQ 1). Mediana empeoramiento de EDSS 2 años pre-retirada del TME: 1 (IQ 0.5) y 2 años post-retirada: 0 (IQ 0.5). Pacientes con brotes tras retirada 11%.Cambios en RM cerebral tras retirada (lesiones captantes Gadolinio): 2 pacientes.
CONCLUSIONES
En la actualidad no existen TME aprobados que hayan demostrado eficacia en EMSP y no hay consenso sobre el momento de retirada del mismo. No podemos concluir tras nuestro estudio que retirar TME acelere progresión de la discapacidad. Destaca la presencia de actividad inflamatoria en el 33% de los pacientes tras su suspensión. Son necesarios más estudios en EMSP para poder determinar criterios sólidos sobre el momento de retirada del TME.
