COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2014, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Viedma Guiard, Elena 1; Fuentes , Blanca 2; Ximénez-Carrillo , Alvaro 3; García Pastor, Andres 4; Kawiorski , Michal 1; Martínez-Sánchez , Patricia 2; Zapata-Wainberg , Gustavo 3; Díaz-Otero , Fernando 4; Cruz-Culebras , Antonio 1; Díez-Tejedor , Exuperio 2; Vivancos , Jose 3; Gil-Nuñez , Antonio 4; Masjuan , Jaime 1; Fandiño , Eduardo 5; Frutos , Remedios 6; Caniego , Jose Luis 7; Méndez , Jose Carlos 5; Fernández Prieto, Andres 6; Marin , Begona 6; Alonso de Leciñana , Maria 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 4. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; 5. Servicio: Radiología. Hospital Ramón y Cajal; 6. Servicio: Radiología. Hospital Universitario La Paz; 7. Servicio: Radiología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
La puntuación <7 en la escala ASPECTS en TC craneal basal ha sido considerada criterio de exclusión para tratamiento endovascular (TEV). Actualmente existe controversia sobre su valor en la selección de pacientes para tratamiento. Analizamos la evolución de pacientes tratados con TEV según la puntuación ASPECTS al ingreso.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro prospectivo del nodo noroeste para TEV de la Red Ictus Madrid. Se recogen datos demográficos, gravedad y datos radiológicos al ingreso, tiempos de actuación, tasa de recanalización, complicaciones. Se analiza la evolución (EmR) a los 3 meses según la puntuación ASPECTS categorizada (0-4, 5-6, 7-10) y como variable continúa ajustando para factores pronósticos.
RESULTADOS
Desde el 1/2/2012 al 31/1/2014 se han tratado 196 pacientes, 87% circulación anterior, edad media 65 años, rango: 12-85, NIHSS basal: mediana (RIQ) 17 (13; 21); demora al tratamiento: 290 minutos (225; 389); recanalización (TICI 2b/3): 81%; tiempo síntomas-recanalización: 325 minutos (257; 430); TIV previa: 54 %. Cuando se produjo recanalización, la tasa de independencia (EmR0-2) fue de 68% en pacientes con ASPECTS >=7 y de 48 % con ASPECTS 5-6. Tras ajustar para NIHSS basal y edad, el ASPECTS basal se asoció a mayor probabilidad de independencia OR (95% IC): 1.5 (1.1-2.05) p=0.013 y con menor de mortalidad tras ajustar para NIHSS basal: 0.6 (0.37-0.91) p= 0.018.
CONCLUSIONES
Aunque la puntuación ASPECTS en TC craneal basal parece tener valor pronóstico, hasta la mitad de los sujetos con ASPECTS <7 se podría beneficiar de TEV por lo que este no debe ser, en sí mismo, un criterio de exclusión.
