COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2014, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Martínez Hernández, Eugenia 1; Sepúlveda , Maria 2; Rostasy , Kevin 3; Höftberger , Romana 4; Graus , Francesc 1; Saiz , Albert 1; Dalmau , Josep 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. Servicio: Neuropediatría. Innsbruck Medical University; 4. Servicio: Neuropatología. Medical University of Vienna
OBJETIVOS
Estudiar el repertorio de autoanticuerpos en pacientes con neuritis óptica aislada (NO) y el perfil clínico asociado.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron 62 pacientes (44 adultos) con NO grave (agudeza visual <20/200), bilateral, o recurrente, y como controles 48 neuromielitis óptica (NMO) y 64 esclerosis múltiple (EM). Los autoanticuerpos se determinaron mediante células que expresan aquaporin-4 (AQP4), myelin-oligodendrocyte glycoprotein (MOG) o receptor de glicina (RGly).
RESULTADOS
43 (69.3%) eran mujeres, edad mediana 28 años (rango 5-65). 25/62 (40.3%) pacientes tenían anticuerpos: 12 anti-MOG, 6 anti-AQP4, 3 anti-RGly, y 4 doble positivos (3 anti-MOG y anti-RGly, 1 anti-AQP4 y anti-RGly). Entre los 112 controles, 5 (4.4%) tenían anti-RGly, todos EM, y 39 (34.8%) anti-AQP4, todos NMO. De los 7 pacientes con anti-RGly (5 mujeres, edad mediana 27 años [11-38]), 4 tuvieron NO recurrente, 1 NO bilateral monofásica, 1 convirtió a NMO y 1 a EM; 6/7 recuperaron la agudeza visual. Los pacientes con anti-MOG, comparados con los seronegativos (n=37) o anti-AQP4+, eran más jóvenes (mediana 14.5 años [5-59] vs 31 [7-61] o 43.5 [26-65]), tuvieron más recidivas (mediana 4.5 [2-14] vs 2 [1-7] o 1 [1-5]) y mejor pronóstico (mediana EDSS=0 [0-4] vs 1 [0-5] o 2 [1-5]). Los anticuerpos anti-MOG se observaron menos en mujeres que los anti-AQP4 (50% vs 100%). El tratamiento inmunosupresor fue más frecuente en los pacientes con anti-AQP4 que en los anti-MOG+ o seronegativos o (100% vs 16.6% o 8.6%).
CONCLUSIONES
El 40% de pacientes con NO tiene autoanticuerpos: anti-MOG> anti-AQP4> anti-RGly; su presencia y tipo tiene implicaciones clínicas y pronósticas.
