COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2014, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Molla Insa, Begona 1; Alcalá Vicente, Carmen 2; Pérez Miralles, Francisco 2; Simó Castelló, Maria 2; Gascón , Francisco 3; Navarré , Arantxa 3; Mallada , Javier 4; Cervelló , Maria Angeles 5; Carcelén Gadea, Maria 5; Dominguez , Jose Andres 6; Coret , Francisco 3; Casanova , Bonaventura 2; Boscá Blasco, Isabel 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Dénia Marina Salud; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valencia; 4. Servicio de Neurología. Hospital General de Elda-Virgen de la Salud; 5. Servicio de Neurología. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Ribera
OBJETIVOS
Estudiar el impacto de las lesiones en resonancia y presencia de bandas oligoclonales IgM en LCR (BOCM) tras síndrome clínico aislado (SCA) en la práctica clínica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional analítico multicéntrico que incluye pacientes con SCA, recogiendo datos epidemiológicos, numero de lesiones en RM (0, 1, 2-8, >=9), BOCM, tiempo a segundo brote, discapacidad y tratamientos recibidos.
RESULTADOS
Incluimos 168 pacientes con SCA, 75% mujeres, edad media 32,5±9,5 y seguimiento medio 4,4±2,4 años. El 55,4% evolucionaron a EMCD. Tanto la presencia de >=2 lesiones en RM como las BOCM se relacionaron de forma significativa con la aparición de un segundo brote, prescripción de tratamiento tras primer brote y prescripción de tratamiento de segunda línea. El análisis multivariante de Cox corregido por edad, sexo, tratamiento tras primer brote y tiempo de seguimiento mostró un mayor riesgo de segundo brote para pacientes con 2-8 lesiones en RM (HR 27.6, p=0.001), >=9 (HR 47.3, p<0.001) comparado con 0 lesiones, y para BOCM+ (HR 2.2, p=0.003), mientras el tratamiento tras primer brote fue protector (HR 0.28, p<0.001). La presencia de BOCM duplicó el riesgo de brote en pacientes con >=2 lesiones en RM. La discapacidad final fue significativamente mayor para >=9 lesiones y BOCM+.
CONCLUSIONES
Este estudio confirma el valor pronóstico de la presencia de lesiones en RM y BOCM+ sobre un riesgo de segundo brote tras un SCA, y la influencia sobre la decisión de iniciar terapia tras primer brote y sobre la necesidad de tratamientos de segunda línea según los criterios actuales.
