COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2014, martes | Hora: 16:00
AUTORES
Renú Jornet, Arturo 1; Laredo Gregorio, Carlos 1; Falgàs Martínez, Neus 1; Llull Estrany, Laura 1; Amaro Delgado, sergio 1; Urra Nuin, Xabier 1; Obach Baurier, Victor 1; San Román Manzanera, Luis 2; null, Angel 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Radiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
La puntuación ASPECTS en el TC-simple (TCS) se utiliza en el ictus isquémico agudo para seleccionar pacientes tributarios de tratamiento endovascular (TEV). El objetivo es evaluar las variables asociadas a la presencia de perfil maligno definido por TC-perfusión (TCP) en pacientes con ictus agudo y ASPECTS favorable en el TCS.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron 155 pacientes con ictus de territorio carotídeo <6h de evolución estudiados con TCS y TCP concurrente, con ASPECTS favorable (mayor-igual 7) en el TCS y oclusión arterial proximal. En el TCP el perfil maligno se definió como un volumen de tejido no viable >70 ml (definido con umbral de Flujo Sanguíneo Cerebral relativo del 30%).
RESULTADOS
La presencia de perfil maligno se observó en el 12% (18/155) de los pacientes y se asoció a mal pronóstico a los 3 meses (Rankin>2 del 78% en pacientes con perfil maligno y del 53% en ausencia de perfil maligno; p=0.049). En el análisis univariante las variables asociadas a perfil maligno fueron un ASPECTS menor (7-8 vs 9-10), ausencia de colaterales, NIHSS alto y mayor glucemia. En el análisis multivariante los predictores de perfil maligno fueron ASPECTS 7-8 (OR 13.7, IC95% 3.26-57.52), glucemia elevada (OR 2.0, IC95% 1.09-3.68) y ausencia de colaterales (OR 4.7, IC95% 1.16-19.03).
CONCLUSIONES
Un ASPECTS favorable (7-10) no descarta la presencia de perfil maligno en pacientes evaluados para TEV, especialmente en aquellos con ASPECTS más bajo y malas colaterales. El impacto clínico de la presencia de perfil maligno definido por TCP merece ser evaluado en futuros ensayos clínicos de TEV.
