COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
García Azorín, David 1; Ortega Suero, Gloria 2; Liaño Sánchez, Talia 2; Domínguez Bernal, Clara 3; Abelaira Freire, Jaime 3; Blanco Márquez, Estrella 3; Rodríguez Adrada, Esther 3; Porta Etessam, Jesus 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario del Rio Hortega; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio: Atención Primaria. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
La cefalea es uno de los principales motivos de consulta en urgencias, suponiendo entre el 2 y el 7% según series. En su manejo, la anamnesis y exploración son fundamentales, siendo los síntomas y signos de alarma los que pondrán sobre la pista de posibles y temibles etiologías secundarias.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se analizaron 1120 pacientes a lo largo de 6 meses que acudieron a urgencias y fueron clasificados como cefalea mediante el Sistema de Triage de Manchester (STM). Se incluyeron en el estudio 248 pacientes siendo los criterios de inclusión la interconsulta a neurología o la realización de prueba de neuroimagen, analizándose los signos o síntomas de alarma que llevaron a realizar dichas peticiones.
RESULTADOS
Las alarmas más frecuentes fueron la refractariedad al tratamiento (20,16%), las náuseas (15,72%), la intensidad de la cefalea (9,67%), los antecedentes de enfermedad neurológica (9,27%) o la persistencia de la clínica (8,47%). El STM catalogó a un 0,76% de los pacientes con cefalea como críticos, al 9,96% como emergencia (<10 minutos); 59% como urgencia (<60 minutos) y el resto como estándar o no urgente (30,26%); con especial mala capacidad predictiva en patologías como infecciones del SNC o status migrañoso. Los diagnósticos finales más frecuentes fueron: cefalea post traumatismo craneoencefálico (11,69%), cefalea tensional (12,10%), migraña (9,70%), patología cerebrovascular (6,45%).
CONCLUSIONES
El STM no es un buen método de cribado para el paciente con cefalea. La sensibilidad y especificidad de los síntomas o signos de alarma es muy variable y conocerla puede ayudar al manejo de este frecuente motivo de consulta.
