COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Domínguez Mayoral, Ana 1; Molina Seguin, Jessica 1; Viguera Romero, Javier 1; López Domínguez, Jose Manuel 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena
OBJETIVOS
El diagnóstico diferencial entre SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache with Conjunctival injection and Tearing) y neuralgia trigeminal es un tema candente y controvertido, especialmente en casos sintomáticos, por lo que constituye nuestro objetivo fundamental.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta el caso de una mujer de 52 años con dolor periorbitario izquierdo. En una primera fase, la frecuencia alcanzaba 50 episodios diarios y la duración 12 segundos. Se acompañaba de inyección conjuntival, lagrimeo y síndrome de Horner homolaterales. Nueve meses después, los signos autonómicos se hicieron menos evidentes, la duración de las crisis se acortó y se añadió hipoestesia en la primera y segunda rama trigeminal.
RESULTADOS
Durante la primera fase, el cuadro era sugestivo de síndrome de SUNCT atípico con un patrón status-like. Se solicitó RMN cerebral, advirtiéndose un quiste epidermoide en el ángulo pontocerebeloso izquierdo. Los síntomas se controlaron con metilprednisolona y fenitoína intravenosas y posteriormente lamotrigina oral. Durante el segundo período, el espectro clínico se acercaba más a una neuralgia trigeminal atípica, por lo que se sustituyó satisfactoriamente lamotrigina por carbamazepina. Se ha desestimado la cirugía por el momento dado el control clínico con la terapia médica.
CONCLUSIONES
En esta paciente, puede considerarse la posibilidad de un espectro clínico de solapamiento trigeminal entre una forma de SUNCT- like y una neuralgia trigeminal atípica. Esta complejidad diagnóstica se hace más patente en casos secundarios como el que se ilustra, donde la neuroimagen es decisiva. La propuesta del solapamiento trigeminal y la presencia del infrecuente patrón de status-like le conceden relevancia al caso.
