COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 18:00
AUTORES
González Menacho, Jordi 1; Guillemat Font, Yolanda 2; Grigorita , Liliana 1; Boscà Martínez, Beatriz 1; Olivé Plana, Josep Maria 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 2. Servicio: Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus
OBJETIVOS
El clomifeno es un fármaco antiestrogénico cuyo efecto sobre la producción de péptidos como las orexinas A y B en núcleos hipotalámicos lateral y posterior puede comportar una regulación de los mecanismos de control central de dolor a nivel del núcleo caudal del trigémino. Recientemente se ha comunicado un caso de SUNCT solucionado con citrato de clomifeno, y otro de cefalea en racimos con respuesta clínica. Presentamos una paciente con cefalea sugestiva de SUNCT, con respuesta clínica al citrato de clomifeno.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer, 58 años. Consulta por cefalea frontal episódica de 5-6 segundos de duración, en sien izquierda de 2 años de evolución, quedando después de cada episodio dolor leve durante minutos. Aparecen 10-20 veces cada día, sin patrón horario definido; no desencadenado por estímulos táctiles, y cursa con lagrimeo y enrojecimiento oculares bilaterales. Exploración neurológica normal. TAC cerebral normal. RMN cerebral posible tumor hipofisario. RMN hipófisis: tumoración en adenohipófisis 6x9 mm. Función hipofisaria normal. Por el perfil temporal se consideró probable SUNCT pese a síntomas autonómicos bilaterales. Se instauró tratamiento con citrato de clomifeno como opción terapéutica extraordinaria.
RESULTADOS
Tras el inicio del tratamiento, la paciente presentó mejoría progresiva y desaparición de la cefalea a las 2 semanas; 3 días después dejó el tratamiento, reapareciendo el dolor a las 24 horas .
CONCLUSIONES
En nuestro conocimiento, este es el segundo caso en la comunicado de paciente con SUNCT con mejoría del dolor mediante el uso de citrato de clomifeno. Esta es posiblemente una nueva opción terapéutica para las cefaleas trigémino autonómicas.
