COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Iglesias Mohedano, Ana 1; Alungulese , Anca Loredana 2; Catalina Alvárez, Irene 1; Jiménez Bautista, Maria del Rosario 1; Dominguez Rubio, Raul 1; Muñoz González, Adriana 1; Romero Delgado, Fernando 1; Camunez Alonso, Fernando 3; Alvárez Luque, Arturo 3; Menchen , Pedro 4; Muñoz Blanco, Jose Luis 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 3. Servicio: Radiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 4. Servicio: Digestivo. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Analizar las diferencias de morbimortalidad de gastrostomía por vía endoscópica (PEG) y radiológica (RIG) en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de PEG y RIG realizadas durante 2012 y 2013 en nuestro centro, considerando los criterios de inclusión, demografía, ALSFRS-R, FVC, BIPAP, IMC, complicaciones, supervivencia y mortalidad (primer mes post-gastrostomía).
RESULTADOS
25 PEG (52% mujeres; edad media 67,36), 9 RIG (100% varones; edad media 63; n.s.). Tiempo medio de evolución Inicio_ELA-Gastrostomía: PEG 24,8 meses, RIG 29,8 (n.s.). Puntuación media ALFSRS-R 28 y 21,6 (PEG, RIG) (n.s.), subescala respiratoria: 9,3 (PEG); 6,1 (RIG) (p 0,022). BIPAP en 36% (PEG) (media 2,1 meses) y 66,7% RIG (media 7,4 meses) (n.s.). Ortopnea 56% en PEG y 88,9% en RIG (n.s.). FVC media 93% en PEG y 24,6% en RIG (p 0,006). Complicaciones post-procedimiento 44% en RIG y 20% en PEG (n.s.). Fallecimiento en primer mes 33,3% (3/9) en RIG y 16% en PEG (4/25) (n.s.). Las complicaciones post-procedimiento de pacientes fallecidos por PEG y RIG (57,1%) y pacientes supervivientes (18,5%) fueron significativas (p 0,039). RIG presentó mas complicaciones digestivas frente a PEG (p 0,014), relacionadas con mortalidad (p 0,015). PEG asoció complicaciones respiratorias graves en ¾ de los pacientes fallecidos (n.s.)
CONCLUSIONES
Las diferencias en los criterios de inclusión para PEG y RIG condicionan las diferencias significativas entre ambos (subescala respiratoria y FVC basal menores en RIG). Las complicaciones del procedimiento se correlacionan con la mortalidad global. En RIG las complicaciones digestivas y en PEG las respiratorias condicionaron la mortalidad de los pacientes.
