COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 18:00
AUTORES
Real Álvarez, Monica 1; Danús Laínez, Monica 2; Fuertes Manuel, Jordi 2; Pérez Riverola, Victor 3; Montero Jaime, Manuel 3; Vives Masdeu, Gloria 1; González Menacho, Jordi 4; Olivé Plana, Josep Maria 4
CENTROS
1. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 2. Servicio: Servei de Medicina Nuclear, QDiagnóstica. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus
OBJETIVOS
Valorar la utilidad del SPECT de perfusión cerebral con 99Tc-HMPAO para la detección de diasquisis en ictus agudo frente a la correlación clínico-nuclear.
MATERIAL Y MÉTODOS
Serie retrospectiva sobre registro de pacientes ingresados por ictus agudo, con semiología no correspondiente a la lesión demostrada por RMN cerebral (TAC si hemorragia). Valoración ciega de SPECT por 2 especialistas de medicina nuclear (VaCiSPECT). Se consideró diasquisis todo caso con sospecha clínica, RMN/TAC cerebral sin lesión que explicase la clínica y al menos una VaCiSPECT con hipoperfusión en la región de sospecha.
RESULTADOS
De 28 casos con sospecha de diasquisis, se excluyeron 2 (1 imágenes SPECT no disponibles, 1 no lesión en RMN), quedando 26 pacientes (edad 70,7 a., 64,3% hombres; 26,9% hemorragia cerebral, el resto infarto cerebral), 15 de ellos (57,7%) con diasquisis tras la valoración doble ciego (en 7 casos por los 2 especialistas en Medicina Nuclear, en 8 (53,3%) por sólo 1). De estos 15, en 4 hubo doble diasquisis a hemisferio cerebeloso y hemisferio cerebral, en 3 sólo a hemisferio cerebeloso, y en 8 a hemisferio cerebral. En 6 de los 7 en que coincidieron las 2 VaCiSPECT, la diasquisis afectaba al cerebelo; de los 8 en que no coincidieron, sólo en 1 afectaba al cerebelo.
CONCLUSIONES
La valoración de diasquisis mediante SPECT de perfusión cerebral con 99Tc-HMPAO está sujeta a la subjetividad. La valoración de las imágenes obtenidas por esta técnica mediante sistema de doble ciego y por 2 exploradores mejora la sensibilidad de la misma para el diagnóstico.
