COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 18:00
AUTORES
Torregrosa Martínez, Maria Henedina; Abdelnour Ruiz, Carla; León Ruiz, Moises; Molina Sánchez, Maria; Vidal Díaz, Maria Belen
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias
OBJETIVOS
Presentamos el caso de un paciente con “Fou Rire Prodromique” como manifestación clínica de un ictus pontino unilateral.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 50 años hipertenso con mal control de cifras tensionales y hábito tabáquico importante, quien presenta de forma brusca: inestabilidad para la marcha con lateropulsión izquierda, hemiparesia facio-braquio-crural izquierda, hemihipoestesia izquierda y disartria. Coincidiendo con el inicio de estos síntomas, presenta episodios de risa inmotivada e incontrolada de hasta una hora de duración. Se plantea diagnóstico diferencial entre crisis gelásticas frente a risa patológica tipo fou rire prodromique.
RESULTADOS
La RM cerebral muestra lesiones isquémicas en hemiprotuberancia derecha, en ausencia de otros hallazgos patológicos (como lesiones hamartomatosas en hipotálamo o lesiones corticales). El resto de pruebas complementarias es normal, incluido el EEG. Se inicia tratamiento con dosis de bajas de sertralina, con mejoría progresiva de los episodios de risa patológica.
CONCLUSIONES
La fou rire prodromique fue descrita por primera vez por Féré en 1903. Se trata de la aparición de risa incontrolable e inmotivada como síntoma agudo de un infarto cerebral, asociándose a lesiones isquémicas supratentoriales y de tronco bilaterales, siendo más infrecuentes las unilaterales. Lesiones unilaterales del centro gelástico mesencefalopontino pueden producir crisis de risa patológica como consecuencia de la disfunción del sistema serotoninérgico. Resaltamos que nuestro caso es uno de los pocos descritos de risa patológica secundaria a isquemia unilateral pontina, por lo que consideramos importante incluir la fou rire prodromique en el diagnóstico diferencial de risa inmotivada, dado su buen control farmacológico, en este caso con dosis bajas de ISRS.
