COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Rodriguez-Luna , David 1; Piñeiro Santos, Socorro 1; Muchada López, Marian 1; Rubiera del Fueyo, Marta 1; Coscojuela Santaliestra, Pilar 2; Boned Riera, Sandra 1; Flores Flores, Alan 1; Pagola Pérez de la Blanca, Jorge 1; Seró Ballesteros, Laia 1; Cárcamo Pérez, Daniel 1; Ribó Jacobi, Marc 1; Meler Amella, Pilar 1; Sanjuan Menéndez, Estela 1; Tomasello Weitz, Alejandro 2; Álvarez Sabín, Jose 1; Molina Cateriano, Carlos A 1
CENTROS
1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio de Neurorradiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Previamente publicamos que el ajuste del volumen basal de la hemorragia intracerebral (HIC) con el tiempo desde inicio hasta la neuroimagen (TIN), acuñado como crecimiento ultraprecoz del hematoma (CuH), es una potente herramienta predictora. Nos proponemos validar nuestros hallazgos en una cohorte externa y valorar la relación del CuH con el “spot sign”.
MATERIAL Y MÉTODOS
234 pacientes incluidos en un estudio observacional multicéntrico de pacientes con HIC espontanea aguda (<6h). Definimos CuH como volumen ICH basal/TIN. Evaluamos presencia de “spot sign”, CH 24h (>33%-6mL), deterioro neurológico precoz (DNP), mortalidad 90d y pronóstico desfavorable (mRS >2 90d).
RESULTADOS
Las medianas de volumen HIC basal, TIN y CuH fueron 14,5 (6-30,4) mL, 136 (86-201) minutos y 6,5 (2,5-14,3) mL/h, respectivamente. Los pacientes con “spot sign” (31,2%) presentaron un CuH 2,6 veces mayor [11,1 (6-17,4) frente a 4,2 (1,9-12,3) mL/h, p<0,001]. Un CuH >4,7 mL/h mejoró la sensibilidad-especificidad del volumen HIC basal >10mL y del “spot sign” en la predicción de CH (73,9%-57,1% frente a 68,1%-53,2% y 46,4%-83,7%), mortalidad 90d (82%-56,3% frente a 78%-53,5% y 44,9%-82,1%) y pronóstico desfavorable (73,3%-76,9% frente a 70,7%-69,2% y 29,8%-87,5%), respectivamente. En el análisis multivariante ajustado, el CuH predijo CH (OR 1,08, IC 95% 1,04-1,12), DNP (OR 1,06, IC 95% 1,02-1,11), mortalidad 90d (OR 1,05, IC 95% 1,01-1,10) y pronóstico desfavorable (OR 1,10, IC 95% CI 1,01-1,21).
CONCLUSIONES
El CuH es mayor en pacientes con “spot sign”, mejora la capacidad predictora del volumen HIC basal y el “spot sign”, y predice de forma independiente CuH, DNP, mortalidad 90d y pronóstico desfavorable.
