COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
González Menacho, Jordi 1; Malo Cerisuelo, Ana Irene 2; Real Álvarez, Monica 2; Pellejà Carnasa, Joan 2; Díaz Mora, Maria Jose 1; Olivé Plana, Josep Maria 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 2. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus
OBJETIVOS
El uso de triptanes para tratamiento de la migraña puede provocar no raramente cefalea, y ocasionalmente con alguno de estos fármacos se ha descrito aparición de dolor facial. Presentamos una paciente a quien la administración de rizatriptan y de zolmitriptan pero no de almotriptan provocó reiteradamente dolor nasal transitorio.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 20 años diagnosticada de migraña desde 15 meses antes, con dolor hemicraneal pulsátil de 3-6 días de duración 2-3 veces al mes, acompañados de sonofotofobia, náuseas y vómitos de inicio rápido. Había recibido dihidroergotamina oral, con escaso efecto terapéutico. Desde 5 meses antes tomaba flunarizina, mejorando la frecuencia de sus crisis.
RESULTADOS
Se recomendó retirada de ergótico e iniciar zolmitriptan nasal. Refirió dolor nasal sordo con intensidad 8/10 en accesos de 3-4 horas de duración que aparecía 10-15 minutos aproximadamente después de cada ingesta de zolmitriptan (2 ocasiones), y sin efecto terapéutico sobre la cefalea. Se cambió a rizatriptan 5 mgs oral apareciendo nuevamente dolor nasal tras cada administración de menor intensidad, y con disminución clara aunque incompleta de la cefalea. Se inició entonces almotriptan 12.5 mgs, con buena respuesta terapéutica y sin aparición de dolor nasal. Se ha comunicado el efecto adverso para zolmitriptan y rizatriptan, considerado probable según criterios de Karch y Lasagna, al sistema de farmacovigilancia (Targeta groga)
CONCLUSIONES
El caso presentado ilustra un efecto secundario infrecuente en el uso de triptanes, que fue solventado con el uso de un triptan diferente. Éste es un ejemplo práctico de los diferentes matices en la eficacia y tolerabilidad entre triotanes.
