COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Conde Sardón, Rebeca 1; Gutiérrez Martín, Antonio J. 1; Martínez Torres, Irene 2; Rubio Agustí, Ignacio 2; Pérez Borredá, Pedro 1; Belloch Ugarte, Vicente 3; Botella Asunción, Carlos 1
CENTROS
1. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 3. Servicio: Radiología. ERESA
OBJETIVOS
Mostrar la red de conectividad subtalámica(NS) con el circuito motor/premotor mediante RM-dti . Estudiar la vía hiperdirecta cortico-subtalámica basándonos en: 1.-Reclutamiento neuronal 2.- Efecto clínico del DBS, optimizando su posicionamiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
Pacientes estudiados: 25. Nº microregistro: 90. nº DBS: 50. Procedimiento Quirúrgico: Marco Leksell 18 y Frameless 7 (Sistema Medtronic Nexframe). Registro Electrofisiológico: Alpha Omega ( Alpha Omega software Microguide System). Neuroimagen: 1.-RM 3T T1 y T2 ;2.- TAC 3D corregistrado RM (StealthStation S7).3.- OARM intraoperatorios secuenciales corregistrados. 4.-TAC 3D postquirúrgico. Procesamiento DTI 1.-RM DTI 3T Philips 32 gradientes. DTI StealthViz 2.-Postprocesado DTI (AMIRA System: Microscopia). Determinación en el NS de segmentos y nodos (puntos de conectividad cortical motora).
RESULTADOS
Conectividad NST cortical : 1.-Conectividad premotora: Anterior 30%; Central 100% ; Posterior 0%. 2.-Conectividad motora: Posterior 100%;.Red de conectividad local: Conexión sustancia nigra, n.rojo, cerebelo (n.dentado), resto del mesencéfalo constante. 1 -Conexión motora-premotora interna: constante. Disposición: -Densidad de nodos de conectividad: Central lateral mayoritaria. Reclutamiento Neuronal: 1- Track con reclutamiento + 62%. Track con reclutamiento con conexión a la red 100%; 2. Falsos +: 8. Resultados UPDRIII (año): Pacientes DBS con conectividad NST motora + bilateral: 56%(año). Pacientes DBS con conectividad NST unilateral o sin conectividad: 26.5%(año).
CONCLUSIONES
1.-Existe una disposición topográfica de la conectividad cortical motora del subtálamo: Anterior premotora y Posterior motora. 2.-Conexion intrasubtalámica es constante motor-premotor por la red subtalámica 3.- Registros con reclutamiento positivo a nivel de nodos 4.- Resultados clínicos motores del DBS postoperatorios UPDRSIII mejores con conectividad en la red NST.
