COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Layos Romero, Almudena 1; Muñoz Escudero, Francisco 2; Morales Casado, Maria Isabel 2; Juarez Belaunde, Alan Luis 2; Rodriguez Peguero, Francisco Javier 2; Almansa Castillo, Rosario 2; Marsal Alonso, Carlos 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Albacete; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Salud
OBJETIVOS
Destacar el papel de las alteraciones metabólicas, en concreto la hipoglucemia, en el diagnóstico diferencial de los trastornos del nivel de conciencia en el contexto de las complicaciones tardías de la cirugía bariátrica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 49 años, fumadora, con antecedentes de cirugía bariátrica hace 7 años con déficit de vitamina D y de hierro secundarios a la misma. Ingresa a cargo de Neurología tras ser encontrada con deterioro del nivel de conciencia (GCS 6) y BMT de 45, con episodios en los días previos de sudoración, náuseas y malestar general asociados a cifras bajas de glucemia. Desde el ingreso presenta rigidez generalizada y episodios paroxísticos de rigidez con aumento de la actividad muscular identificados como status epiléptico.
RESULTADOS
En la analítica se detectó hipoglucemia, hiponatremia y acidosis metabólica. En la resonancia magnética se objetivó afectación de ganglios basales y córtex hemisférico bilateral y simétrica, compatible con encefalopatía metabólica, y aumento relativo de la vascularización en el lóbulo temporal y frontal derechos. En el electroencefalograma se observó enlentecimiento difuso severo de la actividad bioeléctrica cerebral compatible con encefalopatía severa, sin actividad irritativa específica sobreañadida. Todos estos datos, unidos al antecedente de cirugía bariátrica, fueron sugestivos de encefalopatía metabólica en relación con hipoglucemia prolongada en el contexto de nesidioblastosis insulínica.
CONCLUSIONES
La nesidioblastotis insulínica es una entidad que se caracteriza por hipoglucemias hiperinsulinémicas sin insulinoma detectado por imagen. Se manifiesta como síntomas neuroglucopénicos de predominio pospandrial, así como crisis convulsivas o coma y se ha descrito asociación a cirugía bariátrica, entre otras entidades.
