COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Borrego Écija, Sergi 1; La Puma , Delon 2; Villas Roca, Monica 2; Torrente , M. Angel 3; Herrero , Laura 4; Ribalta , Teresa 5; Graus , Francesc 2
CENTROS
1. Unidad de Alzheimer y otros Trastornos Cognitivos. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. Servicio: Hematología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 4. Servicio: Anatomía patológica. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 5. Servicio: Radiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
La toxicidad del sistema nervioso central (SNC) por tratamientos antineoplásicos es un fenómeno bien descrito aunque los casos asociados a fludarabina son infrecuentes. Presentamos un caso de leucoencefalopatía secundaria al tratamiento con fludarabina.
MATERIAL Y MÉTODOS
Exponemos el caso clínico de una paciente atendida en nuestro centro. Se ha procedido a una revisión de la historia clínica de la paciente, así como de una búsqueda bibliográfica.
RESULTADOS
Paciente de 56 años diagnosticada de linfoma folicular en el año 2000. Recibió poliquimioterapia y trasplante autólogo de medula ósea consiguiendo remisión completa. En 2013 presenta una recaída por lo que se realiza un segundo trasplante acondicionado con fludarabina (230mg) y melfalán. Un mes más tarde la paciente presenta cuadro de desorientación, bradipsiquia y dificultad a la marcha que evoluciona rápidamente hasta un mutismo akinético con piramidalismo bilateral. La RM mostró hiperintensidad en la substancia blanca periventricular sugestiva de leucoencefalopatía. Los estudios microbiológicos y la punción lumbar fueron negativos. La paciente fue éxitus a los dos meses del trasplante. La anatomía patológica mostró vacuolización difusa de la substancia blanca y daño axonal descartando otras causas de leucoencefalopatía. Las características clínicas y radiológicas de nuestra paciente coinciden con los casos previamente descritos en la serie de Beitinjaneh et. al. En esta serie de los 1596 pacientes que recibieron acondicionamiento con fludarabina, 11 presentaron una leucoencefalopatia entre 6 y 14 semanas después del tratamiento.
CONCLUSIONES
La fludarabina a dosis usadas como acondicionamiento del trasplante puede causar una leucoencefalopatia semanas o meses después del tratamiento.
