COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Nogueira Fernández, Victor; Guijarro Del Amo, Monica; Alvarez Fernández, Leticia; Ramos Rúa, Laura; Da Silva França, Carlos; Alberte Woodward, Miguel; Rodríguez Rodríguez, Maria; Pego Reigosa, Robustiano; Brañas Fernández, Francisco; González Ardura, Jessica; Cortés Laíño, Jose Antonio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Lucus Augusti
OBJETIVOS
Las alteraciones dolorosas son habituales en las neuropatías y de difícil valoración objetiva. Frecuentemente hay cambios entre la historia clínica y la exploración, minimizando la importancia de una patología subyacente en ocasiones grave
MATERIAL Y MÉTODOS
Mostramos tres casos que debutaron con dolor. Varón de 70 años que ingresa por tromboembolismo pulmonar tras inmovilidad condicionada por dolor. Mujer de 65 años diagnosticada de diabetes y asma, con dolor en ambas piernas de aparición brusca y varón de 48 años con cuatro años de dolor interpretado como radicular, derivado por afectación axonal en el ENMG
RESULTADOS
El ENMG mostró alteración desmielinizante en el primer caso y axonal en los otros dos. En los tres se realizó biopsia de sural, evidenciándose vasculitis. Tras descartar otras causas, el primer caso se diagnosticó de vasculitis aislada del sistema nervioso periférico. En el segundo caso la presencia de eosinofilia y asma, así como otras alteraciones típicas, nos llevan al diagnóstico de Churg Strauss. El tercer paciente contaba clínica de síndrome seco, sin alteraciones en la biopsia de glándula salival, se diagnostica de vasculitis en el contexto de síndrome seco sin criterios de Sjogren. El primer y el tercer caso precisaron ciclofosfamida, mientras el segundo está estable con corticoides
CONCLUSIONES
Las neuropatías vasculíticas son una patología heterogénea e infradiagnosticada. En los casos expuestos el dolor ha sido el síntoma inicial. Sin datos objetivos se tiende a dar poca importancia a estas patologías por lo que es importante atender con interés al paciente y la sospecha clínica para conseguir el diagnóstico
