COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Sabín Muñoz, Julia; Vinagre Aragón, Ana; Acosta Chacin, Alejandro; Niño Diaz, Geovanna soledad; Zabala Goiburu, Juan Antonio; Sanchez Alonso, Pilar; Ruiz Molina, Angel
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
OBJETIVOS
El SW es una urgencia médica, de diagnostico principalmente clínico. Debe instaurarse tratamiento sustitutivo tan ante su sospecha, a pesar de la ausencia de lesiones encefálicas en las pruebas de imagen.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentación de un caso de SW malabsortivo secundario a cirugía bariatrica con recaída clínica a pesar de tratamiento sustitutivo con tiamina, sin evidencia de alteraciones típicas en neuroimagen.
RESULTADOS
Mujer de 29 años con antecedentes relevantes de hepatopatía crónica por VHC y mala respuesta precoz al tratamiento antiviral, sin datos de cirrosis. Obesidad mórbida intervenida mediante gastrectomía subtotal y reconstrucción en Y de Roux. 2 meses después, clínica de inestabilidad para la marcha progresiva, diplopía, nistagmo y bradipsiquia sugestiva de SW. Se inicia tratamiento empírico con tiamina intramuscular con lenta mejoría del cuadroclínico. RMN cerebral con gadolinio sin alteraciones. Se realiza amplio estudio etiológico incluyendo estudio de liquico cefalorraquideo (LCR), sin encontrarse alteraciones. Al alta como secuelas, ligera ataxia de la marcha y nistagmo. 12 meses después recurrencia de los mismos síntomas sin claro desencadenante, a pesar de tratamiento mantenido con tiamina oral. Nueva RMN sin alteraciones. Se reinicia tratamiento con tiamina intramuscular, con desaparición de la clínica en los siguientes 3 días. Al alta se recomienda tratamiento sustitutivo parenteral indefinido añadido al previo oral.
CONCLUSIONES
- La cirugía bariátrica es una causa emergente de SW en los últimos años. - 60% de los pacientes no presentan alteraciones en las pruebas de imagen. - Sospechar cuadro malabsortivo con resistencia al tratamiento oral sustitutivo en pacientes con clínica típica recurrente.
