COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Sotoca Fernández, Javier Joaquin 1; Prats Sánchez, Luis 2; Aracil Bolaños, Ignacio 2; Muñoz Hernández, Fernando 3; Martínez Domeño, Alejandro 2; Delgado Mederos, Raquel 2; Martí Fàbregas, Joan 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Mútua de Terrassa; 2. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 3. Servicio de Neurocirugía. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
El bypass extra-intracraneal en pacientes con oclusión crónica de Arteria Carótida Interna (ACI) y con ictus/AIT de repetición es un recurso terapéutico que no ha demostrado su beneficio en ensayos clínicos pero que se puede plantear en pacientes seleccionados. Se presenta un caso de hemorragia parenquimatosa secundario a síndrome de hiperperfusión tras dicho procedimiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 64 años con factores de riesgo vascular y oclusión crónica de ACI izquierda, que presenta en período de seis meses cuatro infartos de pequeño tamaño y sin secuelas relevantes en territorio carotídeo izquierdo, además de múltiples AITs pese a diversos esquemas de tratamiento médico.
RESULTADOS
Las sucesivas RM cerebrales mostraron múltiples lesiones en territorio frontera entre ACM-ACA y ACM-ACP izquierdos. La arteriografía cerebral mostró una oclusión completa de ACI Izquierda y compensación en el territorio carotídeo izquierdo a través de comunicante anterior y posterior. El test de reserva hemodinámica con acetazolamida mostró una reserva exhausta tanto por Doppler transcraneal como por SPECT de perfusión. Se realizó un bypass extra-intracraneal, con Arteriografia cerebral posterior que mostraba mejoría hemodinámica significativa y reducción de colateralidad. Como incidencias post-quirúrgicas presentó un difícil control tensional, así como nuevos eventos isquémicos por lo que se inició antiagregación. Tres semanas después del procedimiento, el paciente presentó una hemorragia parenquimatosa fronto-parietal izquierda.
CONCLUSIONES
La hemorragia panquimatosa por síndrome de reperfusión tras bypass extra-intracraneal es una complicación excepcional. En nuestro caso, un mal control tensional, la presencia de ictus previos y la antiagregación podrían haber contribuido a su aparición.
