COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2015, jueves | Hora: 18:00
AUTORES
García-Tornel García-Camba, Alvaro 1; Boned , Sandra 1; Ribo , Marc 1; Rodriguez Luna, David 1; Pagola , Jorge 1; Muchada , Marian 1; Juega , Jesus 1; Vila Sala, Carme 1; Vilella Bertran, Laura 1; Coscojuela Saliestra, Pilar 2; Tomasello Weitz, Alejandro 2; Molina Cateriano, Carlos 1; Rubiera Fueyo, Marta 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Neurorradiologia. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
A pesar de una recanalización completa tras tratamiento endovascular, hay un porcentaje de pacientes con ictus isquémico agudo que no alcanza una mejoría funcional. Nuestro objetivo fue identificar factores predictores de buena evolución funcional en dichos pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOS
Seleccionamos pacientes con oclusión proximal de circulación carotídea a los que se realizó estudio con AngioTc-multifase pretratamiento y terapia de reperfusión endovascular. Se evaluó la recanalización según la escala TICI, la colateralidad leptomeníngea según la escala de la Universidad de Calgary (pobre:0-3, buena:4-5) y la independencia funcional según la escala Rankin(mRS) modificada a los 3 meses.
RESULTADOS
90 pacientes fueron incluidos, con edad media de 69±13 años, 44% varones. Mediana de NIHSS basal 18 (IQR:7). 68 pacientes con oclusión de ACM (75%), 22 de ACI (25%). En Angio-Tc multifase 51 pacientes (59%) tenían buenas colaterales y 35 pobres (41%). 68 pacientes (75%) alcanzaron recanalización completa (TICI2B-3). 40 pacientes (51%) alcanzaron independencia funcional (mRS 0-2). Entre los pacientes que presentaron una recanalización completa, un 53%(31 pacientes) alcancazaron un mRs<3 a los 3 meses. En el análisis univariante la edad, NIHSS basal, mRs basal y el grado de colateralidad se asociaron con buena evolución clínica (p<0.05). Tras el análisis por regresión logística sólo persistieron como predictores independientes de pronóstico funcional la edad (OR 0.9, CI95%=0.91-0.99 p=0.01) y el grado de colateralidad (OR 4.4,CI95%=1.61-12.1,p=0.04).
CONCLUSIONES
En pacientes tratados con terapia de reperfusión endovascular el grado de colateralidad leptomeníngea es un potente predictor de independencia funcional a los 3 meses, incluso en pacientes con recanalización completa.
