COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2015, martes | Hora: 18:00
AUTORES
Oterino Durán, Agustin 1; Ruiz Ruiz, Ana Maria 2; Holanda Peña, Maria Soledad 3; Palacio Portilla, Enrique 4; González Aramburu, Isabel 4; López , Sara 4; Pérez Pereda, Sara 4; Obeso González, Tomas 4; Rodriguez , Eloy 4; Fernández Fernández, Jenifer 4; Toriello Suárez, Maria 4; González Quintanilla, Vicente 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 2. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 3. Servicio: Medicina Intensiva. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
OBJETIVOS
Describir los casos tratados con propofol i.v. por cefalea refractaria grave.
MATERIAL Y MÉTODOS
Tras consentimiento informado, se perfundió propofol hasta obtener sedación consciente (escala RASS), y la intensidad de la cefalea con la escala analógica visual (EVA).
RESULTADOS
Se realizaron 9 sedaciones en 4 pacientes (3 migraña crónica –MC-; 1 cefalea en racimos) a lo largo de 2 años (2013-2015). Tres pacientes eran mujeres y un hombre (media=35; DE=11). En todos los casos, el tratamiento con neuromoduladores del dolor (antiepilépticos, tricíclicos, AINEs, triptanes, toxina botulínica, bloqueos del NSO, estimulador suboccipital), había fracasado. Estos pacientes ingresaron en UCI (media=43h; rango=5–172) para infusión de propofol 2% (media=3,4 mg/kg/h; rango=2–4,4) con una duración media de 38,6 horas (rango=5–136) para RASS de –2/-3. En 3 casos se administraron bolos de 0,5 – 1 mg/kg al inicio. El RASS de inicio era=0/+1 y se redujo a 0/-4. EVA inicial=6–10, y al final, 0–4. Complicaciones observadas: hipotensión arterial (7), oxigenoterapia por desaturación (3), flebitis (1) y retención urinaria (1). No hubo depresión respiratoria, hipoxia o apnea. Ninguno requirió soporte respiratorio. La gravedad de la cefalea se redujo drásticamente en 3 (2 mujeres), y la mejoría clínica se prolongó durante 2-6 meses, consistentemente en 2 (2 mujeres con MC).
CONCLUSIONES
El uso durante 24-72 horas de propofol puede ser útil en los casos de cefalea refractaria grave. El propofol puede revertir la situación de refractariedad. Se precisan ensayos controlados multicéntricos para corroborar nuestros resultados. Financiado: ISCIII-FISS PI11/1232.
