COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2015, sábado | Hora: 11:00
AUTORES
Belvis Nieto, Robert 1; Mas Sala, Natalia 2; Aceituno González, Azahara 2; Rodríguez Melcón, Alberto 3; Meler , Eva 3; Serra Zantop, Bernat 3; Martinez Corral, Merce 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Dexeus; 3. Servicio: Obstetricia. Hospital Universitario Dexeus
OBJETIVOS
Entre las causas más frecuentes de trastornos visuales transitorios (TVT) durante el embarazo se encuentran el AIT y el aura típica migrañosa sin cefalea-ATMC. Analizamos el diagnóstico final de las gestantes que consultaron por TVT en el registro prospectivo neuro-obstétrico Dexeus
MATERIAL Y MÉTODOS
La muestra se obtiene de 243 gestantes con problemas neurológicos de 20.661 gestantes (Febrero-2007/Marzo-2015). Exclusión: pacientes con TVT y: 1)cefalea post-TVT, 2)antecedentes de migraña, 3)patología cardiovascular conocida. Realizamos RM-DW cerebral y estudio cardiovascular a todas las pacientes, y 3 meses postparto: análisis de trombofilias. Seguimiento medio: 23.57 meses.
RESULTADOS
Consultaron 21 pacientes-8.64% por TVT. Hallazgos en el estudio: Normal-85.7%, alterado-14.3%: 1-infarto hemorrágico occipital (FVLeiden), 1-infarto isquémico (SAAF), 1-meningioma retro-orbitario. Diagnósticos durante embarazo: ATMC-28.6%, ICTUS/AIT-19%, meningioma-4.8%, desconocido-47.6%. Cambios diagnósticos tras seguimiento: ATMC-52.4%, ICTUS/AIT-19%, meningioma-4.7%, desconocido-23.8%. Factores predictores de ATMC: antecedentes familiares de migraña (ATMC-72% vs 10%-no-ATMC), duración TVT>5<60 minutos (ATMC-100% vs 50%-no-ATMC), fenómeno positivo (ATMC-100% vs 50%-no-ATMC), unilateralidad (ATMC-0% vs 40%-no-ATMC) y edad gestacional (ATMC-20.6 semanas vs 30.6-no-ATMC). Presentar >2 factores predice el diagnóstico de ATMC con sensibilidad-0.82,especificidad-0.90,VPP-0.90,VPN-0.82; y >3 factores con certeza absoluta.
CONCLUSIONES
En uno de cada mil embarazos aparece un TVT. El diagnóstico de ATMC es el más frecuente aumentando de un 28% a un 52% si se sigue al paciente durante 2 años. TVT antes del tercer trimestre, duración >15<60 minutos, bilateralidad, fenómenos positivos y antecedentes familiares de migraña son los factores predictivos de ATMC. Con sólo 3 de 5 de estos ítems el diagnóstico de ATMC es muy probable y con más de 3 es de certeza.
