COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Vilalta Castan, Jordi 1; Arikan , Fuat 2; Torné Torné, Ramon 2
CENTROS
1. Servicio de Neurocirugía. Hospital de Barcelona; 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Conocer las causas de la mortalidad en la hemorragia cerebral de los pacientes con MAV tratadas en un hospital terciario
MATERIAL Y MÉTODOS
De un registro prospectivo de malformaciones vasculares se han seleccionado los pacientes que fallecieron con MAV en el periodo 1990-2014. Se ha utilizado las escalas de Glasgow y la de Septzler y Martin. Se han establecido 3 causas principales de muerte : 1) sangrado inicial/resangrado, 2) relacionadas con el tratamiento de la MAV y 3) otras causas no relacionadas con la MAV.
RESULTADOS
En el periodo analizado, se trataron 400 pacientes de MAV, 216 (54%) con MAVs rotas, falleciendo 25 (11,6%)pacientes. La media de edad de 48,2 años (8-78), Hombres 15 (60%). Diecinueve (76%) ingresaron en coma (GCS < 9). En 4 (16%) casos el sangrado fue debido a un aneurisma asociado. Tres pacientes habían recibido previamente en otros centros tratamientos no curativos de la MAV (1 embolización, 1 radiocirugía y 1 embolización y radiocirugía). Del total, 5 pacientes (20%) recibieron tratamiento quirúrgico y en otro paciente tratamiento endovascular de un aneurisma. Hemos asumido que en cuatro pacientes la causa estuvo relacionada con la cirugía aunque dos pacientes jóvenes se operaron con midriasis bilateral. Un paciente falleció por un glioblastoma asociado y el resto, 19 (76%) por el resangrado y/o el daño cerebral inicial.
CONCLUSIONES
El conocimiento de las causas de mortalidad puede contribuir a mejorar el resultado clínico, sobre todo en los casos en que un tratamiento precoz podría estar indicado.
