COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Quintas Gutiérrez, Sonia; López Ruiz, Rocio; Zapata Wainberg, Gustavo; Vivancos Mora, Jose
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
Los autoanticuerpos antidecarboxilasa del ácido glutámico (anti GAD) se asocian con ataxia esporádica de curso subagudo, con respuesta parcial a tratamiento inmunosupresor. Se revisan las características clínico-terapéuticas de un paciente con instauración aguda de los síntomas y remisión completa tras tratamiento con plasmaféresis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de caso clínico de paciente con ataxia antiGAD en el que se realizó estudio complementario mediante analítica sanguínea, neuroimagen, líquido cefalorraquídeo y estudio de extensión (TC cérvico-torácico-abdominal, PET-TC, ecografía testicular y mamaria).
RESULTADOS
Varón de 52 años, fumador de 20 cigarrillos al día y sin otros antecedentes personales o familiares de interés, con cuadro de instauración aguda de vértigo, disartria leve y ataxia troncal. Se descarta origen vascular mediante TC multiparamétrico y RM cerebral. Inicia tratamiento corticoideo con metilprednisolona 1 gramo intravenoso durante 5 días con mejoría parcial inicial de la sintomatología aunque posterior empeoramiento. Se indica plasmaféresis, realizándose un total de 7 ciclos en días alternos, con mejoría progresiva de la sintomatología. El paciente es dado de alta tras un mes de ingreso, presentando remisión completa de la sintomatología al mes del alta hospitalaria. Las pruebas complementarias resultan normales, salvo por anticuerpos antiGAD-65 en suero de 17U/ml y en LCR de 71U/ml (positivo >= 5U/ml).
CONCLUSIONES
Este caso clínico enfatiza la relación de los anticuerpos antiGAD con la ataxia cerebelosa, incluso ante cursos clínicos agudos y rápidamente progresivos. La terapia inmunosupresora debe instaurarse de forma precoz ante sospecha de etiología autoinmune/inflamatoria, puesto que permite remisiones clínicas completas sin daños estructurales irreversibles.
