COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Zamora Pérez, Diego Antonio; Giner Bernabeu, Jose Carlos; Navarro Cantó, Laura; García Quesada, Miguel Angel; Doménech Pérez, Carles; Lorente Gómez, Laura; Torregrosa Ortiz, Marta; Bonet De La Nuez, Mario; Alom Poveda, Jordi
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital General de Elche
OBJETIVOS
Presentación de un caso de paciente joven con síndrome de Fisher-Bickerstaff secundario a primoinfección por VIH.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 35 años sin antecedentes personales de interés que ingresa en nuestro servicio de Neurologia por síndrome febril de 2 días de evolución y debilidad en extremidades inferiores. Durante el ingreso fue desarrollando progresivamente cuadro de focalidad troncoencefálica, ataxia, arreflexia y alteraciones conductuales y del nivel de consciencia.
RESULTADOS
En el estudio serológico se obtuvo positividad para VIH en fase de primoinfección; en el análisis de LCR el resultado fue: 160 leucocitos/mm3 (>95 % linfocitos), glucosa 59 mg/dl, proteínas 88 mg/dl y positividad de PCR para VIH. Las técnicas de neuroimagen fueron repetidamente normales durante la evolución. En estudio de autoinmunidad se objetivó positividad de anticuerpos antigangliósido anti-GQ1b. El estudio neurofisiológico reveló: - Potenciales evocados: afectación desmielinizante de la vía visual bilateral, piramidal y troncoencéfalo. - Electromiografía-electroneurografía: polineuropatía desmielinizante aguda con polirradiculoneuritis aguda proximal. El paciente recibió tratamiento con inmunoglobulinas y presentó finalmente una resolución favorable a pesar de la gravedad del cuadro y de diversas complicaciones.
CONCLUSIONES
El solapamiento de tres entidades del grupo de las patologías postinfecciosas disinmunes como son el síndrome de Guillain-Barré, el síndrome de Miller-Fisher y la encefalitis troncoencefálica de Bickerstaff puede considerarse como un espectro continuo de afectación variable y global del sistema nervioso. Este espectro tiene como base etiopatogénica común el antecedente de cuadro infeccioso previo y la producción de autoanticuerpos contra diversas estructuras del sistema nervioso.
