COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cruz Velásquez, Gerardo Jose 1; De Rueda Ciller, Beatriz 2; Gonzalez Sanchez, Miguel 3; Fernandez Sanz, Ariadna 3; Artal Roy, Jorge 3; Capablo Liesa, Jose Luis 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Doctor José Molina Orosa; 2. Servicio: Hematología. Hospital Universitario Miguel Servet; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet
OBJETIVOS
La mucormicosis es una infección originada por un hongo saprófito de la familia mucorales, habitualmente se aísla Rhizopus, Mucor, Absidia y Rhizomucor. Suele afectar a inmunodeprimidos, siendo más frecuentes la rinocerebral, cutánea y pulmonar.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 53 años, diagnosticado de síndrome mielodisplásico hipoplásico tratado con 5-Aza y profilaxis fúngica. Presenta síndrome febril, cefaleas intensas y paresia de VI nervio craneal derecho. Una TAC cerebral demostró ocupación de cavum, senos esfenoidal derecho, y celdillas etmoidales, sospechándose mucormicosis rinocerebral (MRC) y se inicia tratamiento combinado con anfotericina B liposomal, caspofungina más desbridamiento quirúrgico. Aislando Rhizopus del material drenado. Semanas después presenta afasia global, hemiplejia derecha y desviación de la mirada conjugada hacia la izquierda, no se plantea fibrinólisis.
RESULTADOS
Pancitopenia persistente, marcadores inflamatorios elevados (VSG, ferritina y PCR). Agudización de la función hepática y renal por el tratamiento brindado, hormonas tiroideas, autoinmunidad e hipercoagulabilidad sin alteraciones. El TAC cerebral fue normal, un angioTAC confirma oclusión de arteria carótida interna (ACI) derecha y patrón filiforme de ACI izquierda, una RM muestra material isointenso que comprime ambas ACI a nivel esfenoidal, confirmando infarto de rama Arteria cerebral anterior. Fallece de tromboembolismo pulmonar.
CONCLUSIONES
1. La mortalidad de MRC oscila entre el 67-100%. Ante la sospecha clínica debe iniciarse tratamiento precoz con anfotericina B y desbridamiento quirúrgico. 2. El Diagnóstico de MRC se basa en la presentación clínica y se confirma aislando el germen en microscopia y/o cultivo. 3. La mucormicosis rinocerebral causó estenosis de ambas ACI y fue una causa inhabitual de infarto cerebral.
