COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cajaraville Martínez, Sabela 1; Lopez Real, Ana 1; Paz Gonzalez, Jose Manuel 1; Rivas Lopez, Maria Teresa 1; Garcia Antelo, Maria Jose 1; Diaz García, Alejandro Manuel 2; Roel Garcia, Alexia 1; Feal Painceiras, Maria Jose 1; Giraldo Salazar, DArly 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 2. Servicio: Neurorradiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña
OBJETIVOS
La esclerosis Múltiple (EM) se caracteriza por ser una patología inflamatoria autoinmune que se traduce anatomopatológicamente por desmielinización y daño axonal. Dentro de las variantes menos frecuentes se encuentra la Esclerosis Mielinoclástica difusa (tipo Schilder) caracterizada por una desmielinizació extensa, confluente y asimétrica de ambos hemisferios cerebrales, con criterios diagnósticos específicos. Presentamos un caso clínico que podría ser un diagnóstico mixto de EM con datos sobreañadidos de Schilder.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 47 años, antecedentes de parálisis facial derecha hace cuatro. Presenta alteración subaguda en la articulación del lenguaje. No síndrome febril, vacunaciones, aftas, lesiones cuatáneas ni artralgias asociadas. Exploración neurológica normal, salvo disartria severa. RM cerebral: lesiones multifocales en sustancia blanca periventricular, subcortical y yuxtacortical bilateral (algunas confluentes). Realce nodular y en anillo incompleto. Angiografía cerebral, EKG, TC corporal, analítica completa con estudios de autoinmunidad, aminoácidos/ácidos grasos orgánicos normales. LCR: bioquímica, ADA, citología normales. BOC+. Potenciales evocados visuales: desmielinización leve en ojo izquierdo.
RESULTADOS
Ante la sospecha de enfermedad inflamatoria, se administran corticoides con mejoría de la clínica y reducción de la captación en neuroimagen.
CONCLUSIONES
Paciente con datos sugestivos de desmielinización tipo EM, captación en anillo incompleto y presencia de BOC de IgG+. Sin embargo, es atípica la afectación extensa de algunas de las lesiones de sustancia blanca, más característica de la variante Schilder. Tras descartar otras posibilidades diagnósticas, creemos que podemos estar ante una paciente con ambos tipos de enfermedad.
