COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cerdá Fuertes, Nuria Alicia; Díaz Sánchez, Maria; Moniche Álvarez, Francisco; Adarmes Gómez, Astrid Daniela; De la Torre Laviana, Javier
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Describimos el caso de paciente con mielitis longitudinalmente extensa como debut de sarcoidosis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 36 años, sin antecedentes de interés, con cuadro progresivo de 3 meses de parestesias en tórax y miembros inferiores(MMII), dificultad para caminar e iniciar micción, y estreñimiento. En exploración objetivamos paresia de ileopsoas derecho, hipoalgesia con nivel-D6 y afectación de sensibilidad profunda distal en MMII.
RESULTADOS
La resonancia magnética(RM) dorsal mostró lesión hiperintensa dorsal desde D2 hasta D12 con captación intensa de contraste. La analítica-sanguínea(incluyendo autoinmunidad, serologías, marcadores-tumorales, ECA, Anti-AQP4) resultó normal. Un primer líquido-cefalorraquídeo(LCR) mostró pleocitosis linfocitaria(219 células) con Zhiel-gram-cultivos, citología-citometría de flujo normales. En la tomografía axial computarizada de tórax-abdomen se identificaron adenopatías subcentrimétricas bronquiales inespecíficas. La RM-craneal y potenciales evocados visuales fueron normales. El paciente recibió dos ciclos corticoides-IV y pauta con prednisona-VO con mejoría parcial, sin posibilidad de reducción por empeoramiento. RM-dorsales repetidas, durante los 4 meses siguientes, presentaron leve reducción del tamaño de la lesión y captación de contraste. En LCR sucesivos persistía pleocitosis linfocitaria pero de menor cuantía. Se solicitó PET que mostró afectación linfática hilio-mediastínica bilateral y actividad metabólica aumentada en médula-ósea. En biopsia de médula-ósea no encontramos alteraciones sugestivas de linfoma. Finalmente,se realizó biopsia de adenopatía paratraqueal con linfadenitis granulomatosa no necrotizante de tipo sarcoideo.
CONCLUSIONES
La afectación del sistema nervioso central es una complicación infrecuente y potencialmente discapacitante de la sarcoidosis-sistémica. En esta entidad los hallazgos en LCR son inespecíficos, la ECA puede ser normal y el realce de contraste de las lesiones en RM puede ser persistente.
