COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2016, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Luque Buzo, Elisa; Iglesias Mohedano, Ana; García Pastor, Andres; Redondo Ráfales, Nuria; Vales Montero, Marta; Chavarría Cano, Beatriz; Díaz Otero, Fernando; Vazquez Alen, Pilar; Fernández Bullido, Yolanda; Gil Nuñez, Antonio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Analizar la concordancia interobservador entre neurólogos que realizan guardias de neurología en un hospital terciario y un observador experto (neurorradiólogo) en la valoración de la escala ASPECTS en pacientes con ictus agudo. Valorar si existe mejoría de la concordancia tras un entrenamiento específico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Seleccionamos 16 TC craneales simples de pacientes con ictus agudo de circulación anterior. Analizamos la concordancia en la valoración del ASPECTS entre 19 neurólogos y un neurorradiólogo experto. Tras un entrenamiento específico, se realizó un segundo análisis de concordancia.
RESULTADOS
La concordancia entre los neurólogos fue “muy buena” antes y después del entrenamiento (coeficiente de correlación intraclase, CCI = 0.903 y 0.975 respectivamente). Comparado con el neurorradiólogo, un 37.5% de los neurólogos obtuvo una concordancia “buena” (CCI 0.71-0.90), mientras que un 43.7% obtuvo una concordancia “mediocre o mala” (CCI< 0.50). Tras el entrenamiento se obtuvo una concordancia “buena” en el 57.8% y “mediocre/mala” en sólo un 10.5%. El 78.6% de los neurólogos mejoraron su concordancia tras el entrenamiento. Dicotomizando la puntuación ASPECTS en > o <6, la concordancia fue “moderada” (kappa 0.41-0.60) en el 63.1% y “débil-pobre” (kappa<0.40) hasta en el 31.6% comparando con el neurorradiológo.
CONCLUSIONES
La concordancia en la valoración del ASPECTS entre neurólogos y el “gold-standard” (el neurorradiólogo) es modesta aunque mejora sensiblemente tras un entrenamiento específico. La capacidad de los neurólogos de discriminar entre ASPECTS < o >6 tampoco resultó satisfactoria. Nuestros resultados pueden tener relevancia en la correcta selección de pacientes con ictus agudo para tratamiento endovascular.
