COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2016, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
García Pastor, Andres 1; Ramírez Moreno, Jose Maria 2; Moniche , Francisco 3; González Nafría, Noelia 4; Tejada , Javier 4; Portilla Cuenca, Juan Carlos 5; Martínez Sánchez, Patricia 6; Fuentes Gimeno, Blanca 6; Gamero García, Miguel Angel 7; Alonso de Leciñana Cases, Maria 8; Cánovas Verge, David 9; Aladro , Yolanda 10; Parkhutik , Vera 11; Lago Martín, Aida 11; de Arce Borda, Ana Maria 12; Pampliega , Ana 13; Ximenez Carrillo, Alvaro 14; Delgado Mederos, Raquel 15; Bártulos Iglesias, Monica 16; Gil Núñez, Antonio 17
CENTROS
1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital Infanta Cristina; 3. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 4. Servicio de Neurología. Hospital de León; 5. Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 7. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena; 8. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 9. Servicio de Neurología. Hospital de Sabadell; 10. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Getafe; 11. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 12. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 13. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Alicante; 14. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 15. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 16. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Burgos; 17. Neurología, Unidad de Ictus. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
El manejo de la casi-oclusión carotídea sintomática (COCS) es controvertido y el riesgo de recurrencias desconocido. Nuestro objetivo es describir las características basales y recurrencia a 90 días de pacientes con COCS.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro prospectivo, observacional, multicéntrico, nacional. Se incluyeron pacientes con COCS confirmada por arteriografía convencional. Se recogió información sobre características basales, modalidades de tratamiento y recurrencia a 90 días (definida como ictus isquémico o ataque isquémico transitorio (AIT) ipsilaterales a la COCS).
RESULTADOS
Se incluyeron 131 pacientes procedentes de 16 hospitales españoles. 113 varones (86.7%), edad media 68.8 (DE: 9.1) años. La manifestación clínica más habitual fue el ictus isquémico o AIT ipsilateral (119; 90.8%), 12 pacientes (9.2%) refirieron síntomas retinianos. El 62.6% presentaron lesiones isquémicas agudas y el 35.9% lesiones crónicas en neuroimagen. La concordancia entre la arteriografía convencional y la ultrasonografía, AngioTC y angioRM fue del 39.6%, 70% y 57.2% respectivamente. 76 pacientes (58%) recibieron tratamiento médico. En 55 casos se realizó revascularización (angioplastia carotídea+stent en 39, endarterectomía en 16). La tasa de revascularización completa fue del 74.5%. 5 pacientes (9.1%) sufrieron un ictus/AIT periprocedimiento. La tasa global de recurrencias a 90 días fue 9.2% (95% IC, 4.2-14.2), la tasa de recurrencia en el grupo de tratamiento médico fue 9.2% (95% IC, 2.6-15.8) y 9.1% (95% IC,1.3-16.9) en el grupo de revascularización, log rank p=0.985.
CONCLUSIONES
La tasa de recurrencia a 90 días en nuestro registro fue del 9.2%. La revascularización se asoció a una tasa elevada de ictus/AIT periprocedimiento y no redujo el riesgo de recurrencias.
