COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2016, jueves | Hora: 18:00
AUTORES
García Ptacek, Sara 1; Subic , Ana 2; Cermakova , Pavla 2; Winblad , Bengt 2; Kramberger , Milica 3; Religa , Dorota 2; Eriksdotter , Maria 4
CENTROS
1. Servicio: Geriatría. Karolinska University Hospital; 2. Servicio: Geriatría. Karolinska Institutet; 3. Servicio de Neurología. University Medical Center; 4. Servicio: Geriatria. Karolinska Institutet
OBJETIVOS
Empleamos SveDem, el registro sueco de demencias, para determinar el riesgo de mortalidad, sangrado e ictus (isquémico o hemorrágico) en pacientes con demencia y FA tratados con warfarina, comparado con antiagregación o ningún tratamiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
SveDem 2007-2012. Mediante análisis de supervivencia de Cox, calculamos el riesgo de mortalidad, ictus isquémico, e ictus hemorrhagico de los pacientes con warfarina comparados con pacientes antiagregados o sin tratamiento.
RESULTADOS
4533 (16 %) de SveDem presentaba FA. De ellos, 1081 (24%) recibían warfarina, 1955 (43%) antiagregación y 1497 (33.0 %) ningún tratamiento. En pacientes con warfarina occurieron 220 (20%) muertes, 23 (2%) hemorragias sistémicas graves, 42 (4%) ictus isquémicos y 18 (2%) ictus hemorrágicos; comparado con 596 (31%) muertes, 63 (3%) sangrados, 128 (7%) ictus isquémicos y 22 (1%) hemorrágicos en pacientes antiagregados. En el grupo sin tratamiento ocurrieron 441 (30%) muertes, 60 (4%) hemorrágias, 78 (5%) ictus isquémicos y 10 (1%) ictus hemorrágicos. En los modelos finales ajustados de supervivencia no hubo diferencias estadísticamente significativas en riesgo de mortalidad ni ictus hemorrágico entre warfarina y antiagregación, pero sí menor riesgo de ictus isquémico con warfarina (cociente de riesgo--HR--0.55; p<0.01). Comparado con ningún tratamiento, la warfarina presentó menor riesgo de ictus isquémico (HR 0.66 p<0.05) y mayor de ictus hemorrágico (HR 3.45; p<0.01).
CONCLUSIONES
La warfarina se asoció con un menor riesgo de ictus isquémico en pacientes con demencia y FA comparado con ningún tratamiento o antiagregación. No hubo diferencias en mortalidad, pero sí exceso de riesgo de ictus hemorrágico con warfarina comparado con ningún tratamiento.
