COMUNICACIÓN ORAL | 15 noviembre 2016, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Guisado Alonso, Daniel; Fayos Vidal, Fernando; Camps Renom, Pol; Prats Sánchez, Luis; Marin Bueno, Rebeca; Martínez Domeño, Alejandro; Delgado Mederos, Raquel; Martí Fàbregas, Joan
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
La fibrinólisis endovenosa es eficaz como tratamiento en el ictus isquémico agudo y su eficacia depende de la rapidez en su administración. Para evitar complicaciones hemorrágicas deben excluirse algunas contraindicaciones, como INR>=1.7. Nuestro objetivo es determinar la fiabilidad de la obtención del INR mediante el test rápido CoaguChek® (INRc) en el código ictus frente a al resultado de laboratorio (INRlab).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos con ictus isquémicos tratados con fibrinólisis endovenosa(<4.5h) en nuestro centro entre 2011-2014, con un primer INRc, confirmación con INRlab y neuroimagen de control. No se incluyeron pacientes con contraindicación para fibrinólisis. Se comparó INRc e INRlab mediante T-Student y se realizó análisis ROC.
RESULTADOS
Analizamos 210 pacientes de 74.3±11.5 años, 50.5% varones, 8.6% tomaban anticoagulantes orales, 9% de trombectomías mecánica de rescate. La mediana del INRlab e INRc fue 1,02(RI:0.96-1.08) y 1(RI:1-1.1) respectivamente. No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en valor en INR entre ambas técnicas (t=-0,23; p=0,82). En análisis por subgrupos: para INRlab<1.2 ambas técnicas fueron concordantes (t=-1.40; p=0.16) mientras que para INRlab>1.2 CoaguChek® infraestimó el INR con una diferencia media de INRlab-INRc=0.06 estadísticamente significativa (t=2.82; p=0.01). Para determinar los pacientes con INRlab>=1.7 mediante INRc, se realizó análisis ROC obteniendo un área=0.997 y un punto de corte para INRc>=1.6 con sensibilidad=100% y especificidad=98.97%.
CONCLUSIONES
El coagulómetro portátil CoaguChek® es una herramienta fiable y útil en el código ictus. Para detectar un INR que contraindique fibrinólisis endovenosa (INRlab>=1.7) mediante CoaguChek, el mejor umbral es INRc>=1,6 a partir del cual se recomendaría contrastar el resultado.
