COMUNICACIÓN ORAL | 15 noviembre 2016, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Gutiérrez Viedma, Alvaro 1; Parejo Carbonell, Beatriz 2; Abarrategui Yagüe, Belen 2; García García, Maria Eugenia 2; del Prado González, Nayade 3; null, Maria Luz 4; García Morales, Irene 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz; 2. Neurología. Unidad de Epilepsia. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio: Medicina Preventiva. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Analizar las diferencias clínicas, temporales y evolutivas de una serie de pacientes con estatus epiléptico no convulsivo (EENC) según su inicio intrahospitalario (EENC-IH) o extrahospitalario (EENC-EH),valorados en un hospital terciario entre 1/enero/2014-31/mayo/2016.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de las características clínicas y temporo-evolutivas de una cohorte de pacientes con EENC
RESULTADOS
38 episodios de EENC en 37 pacientes. 36,8% fueron EENC-IH. Comparando ambos grupos no hubo diferencias en edad (mediana 78 años), sexo (57,9% mujeres), o proporción con etiología desconocida (28,9%, en conjunto).Los EENC-IH cursaron en mayor medida como estatus focal con alteración del nivel de conciencia (100% versus 50%); presentando menos antecedentes de epilepsia (13,3% versus 52,2%), mayores tiempos desde el inicio hasta la atención por Neurología (12h versus 3,5h) y hasta la instauración de tratamiento (12h versus 4,25h), así como más ingresos en UCI (50% versus 16,7%).El tiempo debut-inicio tratamiento se correlacionó directamente con el tiempo hasta el control del EENC.El EENC-IH se asoció con una mayor morbimortalidad: 28,6% fallecieron (16,7% EENC-EH), 50% empeoramiento en la escala de Rankin modificada (15% EENC-EH), y 70% tuvieron secuelas (15% EENC-EH).
CONCLUSIONES
En nuestra experiencia,el EENC-IH se asocia a un retraso diagnóstico y peor pronóstico.Los factores que pueden influir en esto son el debut de novo, situación basal, cursar como estatus focal con alteración del nivel de conciencia, mayor retraso hasta la valoración por Neurología e inicio del tratamiento, así como más ingresos en UCI.Es fundamental una elevada sospecha clínica así como realizar una educación a nivel hospitalario para favorecer su diagnóstico y tratamiento precoz.
