COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Lagorio , Ariela Noeli 1; Puente Hernández, Marilina 2; Cacabelos Pérez, Purificacion 2; Seijo Raposo, Ivan Manuel 2; Rodríguez Osorio, Xiana 2; López González, Francisco Javier 2; Arias Gómez, Manuel 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Doctor José Molina Orosa; 2. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago
OBJETIVOS
La reactivación del virus varicela-zoster (VVZ), acantonado en los ganglios nerviosos, puede causar serias complicaciones neurológicas; el estudio de estas complicaciones, determinantes de ingreso hospitalario, es el objetivo principal de este trabajo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes, ingresados en nuestro Servicio (enero-2014 a mayo-2016), por complicaciones neurológicas derivadas de la reactivación del VVZ.
RESULTADOS
Se registraron un total de 16 pacientes (13% del todas las infecciones del SN, ingresadas en el mismo periodo): 10 varones (63%), 6 mujeres (37%); edad media 66 años [26-92]. Inmunodepresión: edad avanzada (12 mayores de 65 años, 75%); diabetes-mellitus (3, 19%). Cuadro clínico: meningitis en 8 (50%), meningoencefalitis en 5 (31%), meningorradiculitis en 2 (13%), vasculopatía en 1 (6%); lesiones cutáneas en 13 (81%). LCR: pleocitosis de predominio mononuclear en 15 (media 154 células/microlitro [17-1144]), con muy leve consumo de glucosa (ratio glucorraquia/glucemia medio 0.57); en todos se realizó PCR-VVZ en LCR, que resultó positiva en 12 (75%). Estudios de neuroimagen (TC craneal en todos, RM craneal en 10 y raquídea en 1): no lesiones agudas ni captación de gadolinio, salvo en un caso de mielorradiculitis lumbosacra. Tratamiento: aciclovir iv. en 13. Evolución: media de días de ingreso 11.2 [6-23]; no mortalidad intrahospitalaria ni complicaciones graves.
CONCLUSIONES
La reactivación del VVZ causa un porcentaje significativo de las infecciones del SN; las manifestaciones neurológicas predominantes son meningitis, meningoencefalitis y meningorradiculitis; la pleocitosis en LCR es constante y la PCR-VVZ positiva en el 75% de los casos. Estos datos apoyan la vacunación en ancianos/inmunodeprimidos.
